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目的:分析胰肠吻合方式和胰肠吻合术中胰管支架管引流方式在预防胰十二指肠切除术后胰瘘的疗效及安全性,通过此研究为临床应用选择提供参考依据。方法:检索PUBMED,Cochrane Library,Web of Science,万方等国内外的主要大型电子数据库,筛选关于研究胰十二指肠切除术后患者接受胰管空肠黏膜吻合术与套入式胰肠吻合术效果的随机试验(RCT)以及胰肠吻合术中使用胰管支架管外引流与胰管支架管内引流效果的随机试验,主要以术后胰瘘的发生率作为评价的指标,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本研究主要由两部分组成,胰管空肠黏膜吻合与套入式胰肠吻合比较的meta分析(第一部分),胰管支架管外引流与胰管支架管内引流比较的meta分析(第二部分)。在第一部分研究最终共纳入10篇随机对照试验,共1092例患者分为胰管空肠黏膜吻合组(540)例和套入式胰肠吻合(552)例,两组间总体胰瘘率无明显差异(OR=0.95,95%CI:0.69~1.30,P=0.73),两组间各级(A/B/C)胰瘘的发生率也无差异,对软质地胰腺的患者两组术后胰瘘没有统计学差异(OR=1.04,95%CI:0.67~1.62,P=0.85),两组术后总并发症(OR=0.98,95%CI:0.75~1.29,P=0.90)差异均无统计学意义。此外,术后出血、胃延迟排空、腹腔积液、再次手术率、病死率以及住院时间均无差异(P>0.05)。第二部分研究最终纳入5篇随机对照试验,共868例患者分为胰管支架管外引流组(435)例和胰管支架管内引流组(433)例,两组患者术后胰瘘的发生率无明显统计学差异(OR=0.80,95%CI:0.59~1.10,P=0.17)。两组间各级(A/B/C)胰瘘的发生率也无差异。但是对主胰管直径≤3mm的患者来说胰管支架管引流组胰瘘率低于胰管支架管内引流组(OR=0.33,95%CI:0.18~0.63,P=0.01),当胰管直径>3mm时,两组患者术后胰瘘率并无明显的差异(OR=0.65,95%CI:0.22~1.88,P=0.42)。结论:1.基于目前的随机对照试验的Meta分析,胰管空肠黏膜吻合与套入式胰肠吻合均是胰十二指肠切除术后安全可靠的胰液流出道重建方式。2.在胰肠吻合术中对主胰管直径≤3mm的患者来说胰管支架管外引流优于胰管支架管内引流,但对胰管直径>3mm的患者来说内外支架管之间并无明显的差异。