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第一部分CBCT和根尖片在根尖吸收诊断中的对比研究目的:比较CBCT(cone-beam computed tomography, CBCT)和根尖片在根尖吸收诊断中的差异。方法:选取160颗单根前磨牙,用以模拟4种不同程度的根尖吸收:无(完整的牙根)、轻度(根尖区近中、远中、颊面、舌面1.0mm直径和深度的洞形)、中度(0.4mm、0.8mm、1.2mm、1.6mm根尖缩短)、重度(2.4mm、2.8mm、3.2mm、3.6mm根尖缩短)。模拟完成后,对所有牙齿拍摄CBCT和根尖片获取两组X线图像。经校正后,两名正畸临床医师通过对图像资料的分析对所有样本的根尖吸收程度进行诊断。采用McNemar检验对比分析采用两种成像技术诊断不同程度根尖吸收的正确率。结果:CBCT诊断无、轻度、中度、重度及全部根尖吸收的正确率分别为96.3%、98.8%、41.3%、87.5%和80.9%,而根尖片的正确率分别为82.5%、41.3%、68.8%、92.5%和71.3%。两种成像技术对于轻度(P<0.001)、中度(P<0.001)及全部(P<0.001)根尖吸收的诊断结果均有明显统计学差异。CBCT诊断全部根尖吸收样本的敏感度和特异度分别为80%和96.3%,根尖片分别为71.7%和82.5%。结论:根尖片对中度根尖吸收的敏感性高于CBCT,但CBCT对轻度及全部根尖吸收均具有更高的检出率。在正畸临床中,如果根尖片已经诊断出根尖吸收,CBCT的使用应当慎重,从而尽可能地减少患者的辐射剂量和医疗费用。第二部分不同分辨率CBCT和全景片在根尖吸收诊断中的对比研究目的:在体外建立根尖吸收的金标准,比较不同分辨率CBCT(cone-beam computed tomography, CBCT)和全景片在根尖吸收诊断中的差异。方法:选取160颗单根前磨牙,用以模拟4种不同程度的根尖吸收:无(完整的牙根)、轻度(根尖区近中、远中、颊面、舌面1.0mm直径和深度的洞形)、中度(0.4mm、0.8mm、1.2mm、1.6mm根尖缩短)、重度(2.4mm、2.8mm、3.2mm、3.6mm根尖缩短)。模拟完成后,对所有牙齿拍摄CBCT(0.2mm分辨率和0.3mm分辨率)和全景片获取三组X线图像。经校正后,一名正畸临床医师通过对图像资料的分析对所有样本的根尖吸收程度进行诊断。采用McNemar检验对比分析采用不同成像技术诊断不同程度根尖吸收的正确率。结果:采用全景片诊断全部根尖吸收样本的正确率为57.5%,而采用0.2mm分辨率和0.3mm分辨率CBCT的正确率分别为85%和81.3%。对全部样本的诊断,0.2mm分辨率和全景片,0.3mm分辨率和全景片均有明显统计学差异(P <0.0001)。然而,对无、轻度、重度和全部根尖吸收样本的诊断,0.2mm分辨率和0.3mm分辨率CBCT之间无明显统计学差异。结论:相比于全景片,CBCT对根尖吸收具有更高的检出率。在根尖吸收的诊断中,0.2mm分辨率和0.3mm分辨率CBCT诊断效能无明显统计学差异,但0.3mm分辨率对患者的辐射水平更低。