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【目的】探讨2公分以下肺部磨玻璃影(GGO)HRCT特征与病理分类的联系。【材料和方法】回顾性分析2012年1月至2015年12月直径2cm以下的肺部磨玻璃影152例病灶,男性56例,女96例,年龄范围20~80岁,平均年龄53.3±12.9岁,病灶大小范围从4.9mm~20.0mm,平均大小15.13±4.18mm,所用病灶均是手术切除后经病理证实的。图像评价分析内容包括:病灶位置、病灶的大小和密度、病灶实性成分的大小和密度、实性成分所占的比例(大小、密度)、病灶边缘(分叶、短毛刺、长毛刺)、病灶内部(空泡征、细支气管造影征)、胸膜凹陷征、病灶与血管的关系。采用单因素方差分析(One-Way ANOVA)对病灶及实性成分的大小、密度与不同病理分类之间的差异性进行分析,P<0.05表明差异有统计学意义;采用卡方检验或Fisher精确概率法检验对性别、病灶的分布、病灶的边缘、内部及胸膜牵拉同与病理分类之间差异分析;采用秩和检验对病灶与肺血管的关系同病理分类之间的差异分析。使用ROC曲线对炎症病变和腺癌类病变、浸润前病变和浸润性病变的病灶及实性成分的大小、密度、实性成分大小及密度所占比例进行评价。【结果】性别、年龄、病变位置在不同病理类型中无明显统计学差异,不同病理组的病灶的大小有统计学差别(P<0.001),病灶大小浸润组(MIA+IAC)>浸润前组(AAH+AIS)>炎性病变组(INF)(P<0.001)。不同病理组的实性出现率有统计学差异,AIS、MIA、IAC组较INF、AAH组更易出现实性成分(P<0.001),实性成分大小中,浸润性病灶组(MIA+IAC)较浸润前病变组(AAH+AIS)更大(P<0.001)。不同病理组病灶的密度、实性成分的密度有统计学差异,病灶密度IAC、MIA组最高,INF、AAH病灶密度最低。INF、IAC的实性密度最高。应用ROC曲线评价病灶大小、病灶密度对诊断为腺癌病变组的意义及诊断最佳临界值,ROC曲线下面积分别为0.855、0.706,临界值分别为病灶大小=12.80mm、病灶密度=-638HU。应用ROC曲线评价病灶大小、病灶密度、实性成分的大小、实性成分的密度、实性成分所占比例对诊断病灶浸润性的意义及诊断最佳临界值,ROC曲线下面积分别为0.757、0.722、0.780、0.683、0.697,临界值分别为病灶大小=13.50mm、病灶密度=-464HU、实性大小=8.05mm、实性密度=284HU、实性所占比例=51.99%。不同病理组病灶的边缘(分叶、短毛刺、长毛刺)有统计学差异(P<0.001),其中MIA、IAC组中的分叶征象较INF组更常见(P<0.005);MIA、IAC组中的短毛刺征象较AIS组更常见,AIS组短毛刺征象较INF、AAH组更为常见(P<0.001);IAC、AIS组的长毛刺征象较INF、AAH组更为常见(P<0.005)。不同病理组病灶内部(空泡征、细支气管造影征)有统计学差异(P<0.001),MIA组中的空泡征较AIS组中更常见;IAC组出现细支气管造影征的可能性最大(P<0.005)。AIS、MIA、IAC组较INF、AAH组出现胸膜牵拉征的可能性更大(P<0.005)。五组病理类型中,病灶与血管关系类型是有差异的(P<0.001),INF、AAH组以Ⅰ、Ⅱ型与血管关系为主,AIS、MIA组以Ⅲ、Ⅳ型与血管关系为主,IAC组则以Ⅳ、Ⅴ型与血管关系为主。各个影像征象中的分叶、毛刺在鉴别腺癌和炎性病变中有着较高的的准确率。各个影像征象中的分叶、短毛刺征象在鉴别肺腺癌浸润性中有着较高的的准确率。【结论】病灶位置、病灶的大小和密度、病灶实性成分的大小和密度、实性成分所占的比例(大小、密度)、病灶边缘(分叶、短毛刺、长毛刺)、病灶内部(空泡征、细支气管造影征)、胸膜凹陷征、病灶与血管的关系类型对病理分类有预测价值。