高压氧在山羊下颌骨牵引成骨中影响成骨的实验研究

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[目的]在建立山羊下颌骨牵引成骨模型的基础上,辅以高压氧治疗,研究高压氧对颌骨牵引成骨中新骨形成的影响,为高压氧在牵引成骨中的应用提供理论依据。[方法]选用健康山羊6只,随机分为实验组和对照组,所有动物于双侧下颌骨磨牙后区行截骨术并安置牵引器,延迟期5天后以1.0mm/天牵引,每天加力两次,每次0.5mm,连续牵引10天,随后进入固定期。实验组动物从术后第2天开始进行高压氧治疗,90min/天,连续14天,至牵引结束。对照组单纯行牵引成骨,不辅以高压氧治疗。固定4周后处死动物,取下颌骨,从大体标本、X线表现、骨密度、生物力学、组织形态学等方面比较分析。另外,实验组动物分别于手术当天以及治疗的3、7、11天、治疗结束后第一天清晨采血5ml(对照组于相应时间点采血) ,分析高压氧对牵引成骨动物血碱性磷酸酶活性的影响。[结果]1.临床观察:所有动物在实验过程中全部存活,牵引器固位良好,牵引结束后,山羊下颌前突呈反牙合状态,咬合错乱。实验组术区肿胀消退较快,对照组一只动物术区发生感染。2.大体标本观察:所有动物牵引区都有新骨形成,实验组新生骨痂较对照组膨大、质硬。3.X线表现:除外术区发生感染的动物,其余标本骨皮质已完整连接,牵引间隙见大量新生骨质,骨小梁走向与下颌骨长轴一致。实验组牵引间隙内灰度值较高。4.牵引区骨密度:经双能X线骨密度仪测量,实验组牵引间隙骨密度高于对照组,差异显著(P<0.05)。5.三点弯曲试验结果:实验组新生骨最大载荷、弹性载荷高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间断裂能量差异无显著性;实验组牵引延长骨弹性挠度,最大挠度小于对照组(P<0.05)。6.组织学表现:对照组牵引区镜下由中央向骨断端可见纤维组织区、骨形成区、骨改建区。实验组骨形成区和骨改建区范围明显扩大,部分标本纤维组织区已趋于消失,在接近骨断端处新生骨趋于成熟。7.骨组织计量结果:对骨形成区的骨小梁面积百分比进行骨组织计量学分析,并进行方差分析,结果显示实验组成骨区骨小梁面积百分比高于对照组(P<0.05)。8.血碱性磷酸酶测定结果:截骨术后早期,实验组和对照组动物血清碱性磷酸酶都有不同程度的持续升高,其中实验组较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.高压氧治疗能够增强手术区域的抗感染能力,有效加速牵引成骨中新骨的生成与矿化。2.高压氧治疗能够增加牵引成骨早期血清碱性磷酸酶的活性,加速新骨矿化。3.高压氧治疗能增加牵引延长骨的整体强度及抗骨折能力。
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