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目的以血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及左房内径(LAD)为观察指标,探讨炎症反应、氧化应激在心房颤动发生、发展中的作用及相互关系。方法按入选标准纳入房颤患者148例入试验组,男96例,女52例,年龄42-83(71.40±9.75)岁。选取同期住院的窦性心律患者30例入对照组,男19例,女11例,年龄40-83(70.20±9.78)岁。根据ACC/AHA2006年发布的心房纤颤治疗指南将试验组分为三亚组：阵发性房颤组,共48例；持续性房颤组,共49例；永久性房颤组,共51例。除外影响本试验观测指标的以下疾病：未经控制的糖尿病；严重高胆固醇血症；低蛋白血症；发热患者；NYHA心功能分级标准,心功能Ⅳ级；自身免疫性及变态反应性疾病；近期(2周内)有明确感染、外科手术及创伤史；长期慢性感染性疾病(如病毒性肝炎)患者；不稳定型心绞痛、60天内有急性心肌梗死或脑卒中病史者；明显肝肾功能衰竭及恶性肿瘤病史；正在使用抗凝药物或停药不足5个药物半衰期患者。所有对象晚间禁食8小时以上,于第二日清晨抽取肘静脉血4ml,室温分离后置于-20℃冰箱,当日一次送我院检验科生化实验室采用免疫比浊法检测hs-CRP,采用酶联免疫吸附法检测同型半胱氨酸(Hcy)。应用Siemens Sequoia-512彩色多普勒超声诊断仪,4V1c探头,频率2.0-4.0MHz。常规超声测定左房前后径(LAD)及左室射血分数(LVEF),由我院B超室专职医师使用同一台仪器操作。比较试验组、对照组以及试验组各亚组间在LAD、LVEF、hs-CRP及Hcy水平之间的差异。分析LAD与hs-CRP及Hcy的相关性。实验结果1.与对照组相比,房颤组左房内径(45.09±6.44)大于对照组(38.93±1.64)(P<0.05)；持续性房颤组左房内径(46.04±5.00)大于阵发性房颤组(39.17±2.02)(P<0.05),永久性房颤组左房内径(49.75±6.12)大于持续性房颤组(46.04±5.00)(P<0.05)。与对照组相比,房颤组左室射血分数有下降趋势但无显著性差异(P>0.05)。2.房颤组血清hs-CRP浓度显著高于对照组(P<0.05)；持续性和永久性房颤组hs-CRP浓度比阵发性房颤组高(P<0.05),阵发性房颤组与对照组比较hs-CRP浓度无显著性差异(P>0.05)；3.房颤组血清Hcy浓度显著高于对照组(P<0.05)；持续性和永久性房颤组Hcy浓度比阵发性房颤组高(P<0.05),阵发性房颤与对照组比较Hcy浓度无显著性差异(P>0.05)；4.房颤患者左房内径与血清hs-CRP及Hcy水平呈正相关。结论炎症、氧化应激参与了心房颤动的发生和持续。炎症和氧化应激可能参与了心房的结构重构和电重构,导致左心房增大,从而促进了房颤的发生和发展。干预炎症反应和氧化应激的某些环节可能为房颤的治疗提供新的理论依据及研究方向。