论文部分内容阅读
目的评价贝伐珠单抗(bevacizumab)联合化疗治疗复发难治的非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性,初步探讨贝伐珠单抗治疗NSCLC的优势人群。方法回顾性分析本院40例经病理证实Ⅳ期非鳞NSCLC患者,经一线或一线以上抗肿瘤治疗后疾病进展,后接受贝伐珠单抗联合化疗方案,每治疗两周期后按RECIST1.1评价标准评价疗效,按CTCAE4.0标准评价不良反应,分析其近期疗效、毒性反应;采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析。结果入组的40例患者中,男性21例,女性19例;中位年龄69岁;腺癌者35例,大细胞癌者2例,未分化癌者3例;联合治疗2周期后开始评价疗效,其中CR者0例(0%),PR者13例(32.5%),SD者19例(47.5%),PD者8例(20.0%),总的ORR为32.5%,DCR为80.0%;中位PFS为4.50个月;主要的Ⅲ级毒性包括白细胞减少(17.5%)、消化道反应(5.0%)、贫血(5.0%)、高血压(5.0%)及血小板减少(2.5%),Ⅳ级毒性反应主要为4例白细胞减少,其余均为Ⅰ-Ⅱ级反应。分层分析显示:不同性别、年龄、ECOG PS评分、病理类型、肿瘤的分化程度、是否有远处转移、是否有吸烟史、化疗的线数之间ORR及DCR差异无显著性(P>0.05);不同EGFR基因状态的两组ORR及DCR差异具有显著性(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤分化程度、远处转移、吸烟史及化疗的线数之间的PFS差异无显著(P>0.05);不同ECOG评分、病理类型、EGFR基因状态及肿瘤标志物变化的两组PFS差异具有显著性(P<0.05)。ECOG PS评分低比评分高的PFS延长(P<0.05),分化好的腺癌PFS优于大细胞癌及未分化癌(P<0.05),EGFR基因有突变与未突变接受联合治疗的mPFS分别为6.50个月和3.50个月,差异具有显著性(P<0.05)。贝伐珠单抗联合化疗后,肿瘤标记物降低较未降低或升高的患者DCR更高,PFS方面也显著延长(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合标准化疗对复治的晚期非鳞NSCLC有很好的近期疗效,毒副反应基本可耐受;单纯的腺癌、体力状态好及EGFR存在突变的患者可能更好的从中获益,临床可考虑其为该方案的优势人群;治疗后肿瘤标志物降低可看成预后良好的因素。该研究值得大样本试验进一步探讨论证。