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目的：社区获得性肺炎（Community-acquired Pneumonia，CAP）是呼吸系统的常见疾病，其发病率和死亡率一直居高不下，严重危害着人们的身体健康。其最主要的病原体是肺炎链球菌。目前我国常用的检测呼吸道感染致病菌的方法主要为痰细菌培养，但是这种方法的阳性率一直不高，使得基于痰细菌培养的诊断标准饱受争议。肺炎链球菌尿抗原检测法又称为免疫层析法（Immunochromatographic test，ICT）,是采用免疫层析法测定肺炎链球菌抗原脂多糖（LPS）。有研究显示，应用肺炎链球菌尿抗原检测法可以明显提高肺炎链球菌的阳性率。本研究通过对54例CAP患者痰细菌培养、肺炎链球菌混入15例患者痰标本后培养以及用ICT来测定54例患者尿标本的结果的比较，来探索CAP患者痰细菌培养时肺炎链球菌阳性率低的原因以及ICT用于快速诊断社区获得性肺炎链球菌感染的临床意义。方法：1.收集2011年7月～2012年3月大连医科大学附属医院呼吸内科住院的社区获得性肺炎的患者63例，其中54例患者留取了痰标本和尿标本。2.对临床收集的54例CAP患者行痰细菌培养。3.用ICT检测临床收集的54例CAP患者的尿标本。4.将肺炎链球菌与痰标本混匀后行半定量培养。实验组将4个浓度梯度的肺炎链球菌与15例CAP患者痰标本混合后接种于血平板上行半定量培养观察肺炎链球菌生长情况，对照组用同等浓度的肺炎链球菌菌悬液与生理盐水混合后接种于血平板上行半定量培养，比较两种培养结果肺炎链球菌生长是否有差异；将大肠杆菌（Escherichia coli，E.coli）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P.aeruginosa）按照同样的方法与痰标本混合后行半定量培养，观察两种细菌的生长情况。结果：1.54例患者痰培养共分离出5种细菌，其中包括白色念珠菌（9.26%）、肺炎克雷伯杆菌（3.71%）、鲍曼不动杆菌（1.85%）、大肠杆菌（1.85%），未培养出肺炎链球菌，其中有1例为鲍曼不动杆菌和白色念珠菌的混合感染，占1.85%。2.用ICT检测54例标本结果显示，阳性率为5.56%（3/54），48/54同时行ICT和痰培养，其中ICT阳性率为6.25%（3/48），而痰培养未培养出肺炎链球菌，阳性率为0%，两者比较无明显差异（P＞0.05）。3.肺炎链球菌与15份痰标本混合培养后，与混生理盐水对照组相比，当肺炎链球菌浓度为10~3～10~5cfu/ml，肺炎链球菌生长数量明显减少（P<0.01）；当肺炎链球菌浓度为102cfu/ml时，混痰后肺炎练球菌生长无明显减少。大肠杆菌混入痰液培养后，与混生理盐水组比较，10~2～10~4cfu/ml3个浓度梯度菌落的生长数量无显著改变（P＞0.05）。结论：1.本研究显示用ICT可能提高肺炎链球菌的检出率，但本组研究ICT阳性率并不高，其临床应用价值有待于进一步研究。2.54例患者痰标本细菌培养无肺炎链球菌生长。通过将肺炎链球菌混入痰液培养，推断患者的痰液对肺炎链球菌的生长有抑制作用。