宁波地区妇女宫颈HPV与子宫颈癌流行现状研究

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目的:了解宁波市妇女子宫颈癌发病与死亡流行现状及HPV感染状况,为优化宁波市子宫颈癌防治策略提供依据,提供HPV疫苗上市前宁波市妇女子宫颈HPV感染率的基线资料。方法:采用整群随机抽样的方法抽取60岁以下宁波市户籍已婚妇女作为调查对象,采集子宫颈脱落细胞标本进行HPV检测。统计分析2006~2011年宁波市妇女子宫颈癌校正发病率,年龄分布和地区分布,采用Joinpoint回归方法分析宁波市妇女子宫颈癌发病的时间趋势。参照Marc Arbyn等介绍的方法对宁波市妇女子宫颈癌死亡率进行校正,计算子宫颈癌校正粗死亡率。采用对数线性回归分析宁波市妇女子宫颈癌死亡率的时间趋势,采用加权χ~2分析宁波市城乡妇女子宫颈癌死亡率的差异。采用EXCEL2003和SPSS17.0等统计软件进行分析。结果:1、采集子宫颈脱落细胞有效标本1373例,检出HPV阳性人数185人,检出率13.47%,标化率9.66%(95%CI:1.56~17.77)。高危HPV检出178例,检出率12.96%。2、检出率位于前5位的HPV型别为HPV52,HPV58,HPV16,HPV33,HPV68,检出率分别为2.26%、1.89%、1.53%、1.31%和0.87%。3、宁波市40~59岁年龄组妇女子宫颈癌报告发病率最高,在20.96~38.87/10万之间;奉化市妇女子宫颈癌标化报告发病率比海曙区和余姚市2个监测区高,为17.18/10万;未发现子宫颈癌报告发病率有随时间变化的趋势。4、2002~2011年宁波市妇女子宫颈癌校正前粗死亡率为2.78/10万,中标率为2.18/10万,世标率为2.26/10万,校正后粗死亡率为5.19/10万,中标率为4.07/10万,世标率为4.21/10万。校正前后子宫颈癌死亡率均随年龄增长而升高(校正前χ~2趋势=818.261,p=0.000;校正后χ~2趋势=1563.041,p=0.000)。5、2002~2011年宁波市妇女校正后子宫颈癌粗死亡率波动在4.41/10万~5.99/10万之间,差异无统计学意义(EAPC:0.60%,95%CI:-0.30%,1.51%);中标率波动在3.52/10万~4.60/10万之间,有下降趋势(EAPC:-2.08%,95%CI:-3.63%,-0.40%);世标率波动在3.51/10万~4.85/10万之间,有下降趋势(EAPC:-1.09%,95%CI:-1.88%,-0.20%)。6、宁波市城市妇女子宫颈癌死亡率低于农村妇女子宫颈癌死亡率(加权χ~2=34.892,p=0.000)。结论:1、宁波市妇女子宫颈HPV粗感染率为13.47%,标化率为9.66%,与全国平均水平相当。HPV检出率前五位的型别为HPV52,HPV58,HPV16,HPV33,HPV68,与浙江省的调查结果较一致,与全国其他地区妇女HPV型别分布有差异。2、40~59岁年龄组妇女是宁波市子宫颈癌高发人群,农村地区是宁波市子宫颈癌高发地区。宁波市妇女子宫颈癌死亡率随时间呈下降趋势,但子宫颈癌死亡率仍处于较高水平,城市妇女子宫颈癌死亡率低于农村妇女子宫颈癌死亡率。
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