前言 冠心病的早期诊断具有重要的临床意义,多层螺旋CT冠状动脉造影作为一种非侵入性、费用较低的冠脉成像检查越来越受到关注,本文旨在评价与导管法冠状动脉造影相比,心电门控的多层螺旋CT冠状动脉造影在诊断不同冠脉狭窄程度中的临床应用价值及其局限性。 方法 选取2003年11月～2005年12月我院住院临床诊断冠心病和疑似冠心病患者101例,男68例,女33例,年龄33岁～78岁,平均57.9岁。所有入选患者均无碘剂过敏史,无起搏器安置或人工瓣膜置换,无严重心肺功能不全,基础心律为窦律,心律齐。均行多层螺旋CT冠状动脉造影和导管法冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)。CT图像首先筛选出影像学可评估动脉,分析左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状状动脉(RCA),各分支均归为LAD,LCX,RCA。CAG图像的评价选取各体位投照示管腔狭窄程度最重者。若一支血管有多处狭窄者,则分析狭窄最重处病灶。将冠脉的狭窄程度分为轻度(<50%)、中度(50%～75%)及高度(≥75%),以CAG结果为“金标准”,采用双盲法将二者结果对照,进行诊断实验评价,分析多层螺旋CT冠状动脉造影结果中不同冠脉狭窄程度对管腔狭窄评价的影响。 结果 在101例患者的404支冠状动脉中31支CT图像质量不能满足影像学评价(7.67%),其中最主要的原因是运动伪影(17支)(心率控制不佳等所