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研究目的探讨缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操对中重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难症状、肺功能、运动耐力、生活质量的影响。研究方法一、在苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)呼吸内科病房收集住院的中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者90例为研究对象,按入院先后顺序和随机数字表法,随机分为实验组和对照组,其中实验组45例,对照组45例。二、住院期间实验组和对照组均接受低流量吸氧、遵医嘱用药、健康教育等治疗护理措施,均教授缩唇腹式呼吸锻炼方法,对照组患者自行锻炼,实验组患者在医护人员的指导下行缩唇腹式呼吸与立式呼吸体操相结合的呼吸锻炼,并以民族音乐为背景配合训练,每天2次,分别于上午、下午进行,每次15min。出院后嘱患者持续呼吸锻炼。研究人员每周电话随访一次,了解患者病情变化,呼吸锻炼情况及感受,接受与呼吸锻炼有关的指导和督促。持续3个月。对照组电话随访常规了解患者病情及用药情况,不涉及与呼吸锻炼有关的指导。三、干预前后分别评估两组患者的呼吸困难症状、肺功能、运动耐力、生活质量。研究结果一、两组患者年龄、性别、文化程度、病情严重程度、病程、吸烟史、吸烟情况、用药情况等基线资料均无显著差异。干预期间实验组失访1例,对照组失访3例,最后完成实验者86例,即实验组44例,对照组42例。二、呼吸困难症状(m MRC呼吸困难评分)干预后,实验组呼吸困难症状较前明显减轻,m MRC呼吸困难评分显著降低(P<0.01);对照组m MRC呼吸困难评分无显著改变(P>0.05)。干预后,实验组m MRC呼吸困难评分较对照组明显降低(P<0.05)。三、肺功能干预后,实验组肺功能指标无统计学差异(P>0.05);对照组干预后FEV1/FVC明显降低(P<0.05),其余指标(FVC、FEV1、FEV1%、PEF)无统计学差异(P>0.05)。干预后,组间比较无统计学差异(P>0.05)。四、运动耐力干预后,实验组运动耐力显著提高,六分钟步行距离较锻炼前显著增加[(315.00±62.53)m vs(371.34±67.74)m,P<0.01];对照组六分钟步行距离较干预前显著降低[(315.05±60.89)m vs(301.57±61.67)m,P<0.01]。干预后,两组间比较差异有统计学意义[(-56.34±7.90)m vs(13.48±5.91)m,P<0.01]。五、生活质量[圣·乔治COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分]干预后,实验组患者SGRQ各部分(呼吸症状、活动受限、疾病影响)评分及总分均显著降低(P<0.01);对照组患者SGRQ各部分(呼吸症状、活动受限、疾病影响)评分及总分均无显著改变(P>0.05)。干预后,实验组患者SGRQ各部分(呼吸症状、活动受限、疾病影响)评分及总分较对照组显著降低[(呼吸症状评分5.20±2.80 vs 0.48±2.58,P<0.05);(活动受限评分,5.80±3.15 vs-0.98±4.50,P<0.05);(疾病影响评分5.18±2.31 vs-0.02±2.90,P<0.05);(总分5.32±1.41 vs-0.04±1.70,P<0.05)]。研究结论缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操可以改善中重度COPD患者的呼吸困难症状,提高运动耐力和生活质量。缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操是一种安全、有效的COPD患者康复治疗方法。