目的:本研究的主要目的是评估接受全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的乳腺癌患者术后癌症复发率是否存在差异,次要目的是使用多变量Cox回归分析来确定影响乳腺癌患者术后癌症复发的潜在危险因素,争取为乳腺癌患者围术期提供最佳的麻醉方案,降低乳腺癌患者术后肿瘤复发率,提高患者预后及生存率。实验方法:经大连医科大学附属第二医院伦理委员会批准,本研究回顾了2014.01-2016.12在大连医科大学附属第二医院接受乳腺癌手术患者的电子病历。通过查阅文献得出乳腺癌术后复发率约为10%。本实验两组的入组时间为36个月,随访时间为36个月。设双侧?=0.05;?=0.15,把握度为85%。利用PASS 11软件计算得到,全凭静脉麻醉组需要样本量644例,静吸复合麻醉组需要样本量644例,合计1288例。将满足以下条件:1.年龄<65岁;2.ASA(American Standards Association,美国麻醉医师协会)分级Ⅰ-Ⅲ级;3.原发性乳腺癌;4.乳腺癌的病理类型为浸润性导管癌的患者纳入本研究,共计1308名。采用对照方法,根据麻醉方法的选择将患者分为全凭静脉麻醉组(n=655)与静吸复合麻醉组(n=653)。使用独立样本t检验比较两组计量资料的差异,χ~2检验比较计两组计数资料的差异。绘制Kaplan–Meier生存曲线以评估调整混杂因素前麻醉类型与乳腺癌患者术后无复发生存率的关联。使用Cox回归模型比较风险比率,评估调整混杂因素后麻醉类型与无复发生存率之间的关联,并确定乳腺癌复发的危险因素(包括麻醉类型)。实验结果:1.在研究期间的1308例乳腺癌手术患者中,两组患者的基本特征包括年龄、BMI(Body Mass Index,身体质量指数)、ASA分级、乳腺癌TNM分期、术前化疗、术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗、激素受体表达、手术类型、手术时间以及术中血管活性药物使用情况均无显著性差异(P>0.05)。2.Kaplan–Meier生存曲线显示两组乳腺癌患者的术后无复发生存率无显著差异(P=0.716),全凭静脉麻醉组的655例患者中有36(6%)例复发,而静吸复合麻醉组的653名患者中有39(6%)例复发。在75例乳腺癌复发患者中,接受全凭静脉麻醉患者的中位无复发生存期为18(12-25)个月,而接受静吸复合麻醉患者的中位无复发生存期为20(14-26)个月。3.无复发生存的Cox比例风险模型结果提示与全凭静脉麻醉组相比,静吸复合麻醉组与乳腺癌术后较低的无复发生存率之间无显著相关性(HR 1.131;95%CI,0.714-1.789;P=0.600)。4.全凭静脉麻醉组与静吸复合麻醉组在术后第1年、术后第2年以及术后第3年的乳腺癌复发率均没有显著差异(P>0.05)。5.通过队列Cox回归分析,我们还可以确定癌症复发的危险因素。认为TNM分期晚以及激素受体阴性与乳腺癌复发的高风险有关。实验结论:全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对乳腺癌患者术后3年内肿瘤复发转移的影响无差异。