宁夏县级公立医院医疗资源配置效率研究

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背景:县级公立医院是基层医疗服务体系建设的重要部分。新医改提出要全面推进县级公立医院综合改革,从中我们可以看到优化医疗资源布局,合理配置医疗资源是此次改革的重点。在此背景下,县级公立医院是否实现了资源的合理配置和产出的最大化是当前需要关注的重要问题,因此开展对县级公立医院的配置效率的评估具有重要意义。目的:本研究通过选取宁夏27家县级公立医院,以医疗资源配置效率的相关理论为基础,结合宁夏社会经济发展状况和医疗资源配置实际情况,采用因子分析法和离散趋势分析法筛选指标,构建医疗资源配置效率评价模型,运用数据包络分析测算县级公立医院医疗资源配置效率情况,为优化卫生资源配置,找到存在的问题与不足,提供改进建议。方法:运用SAS统计软件结合描述性分析对宁夏社会经济以及卫生资源现状进行分析;采用因子分析法和离散趋势分析法构建医疗资源配置效率评价模型;运用数据包络分析测量27家县级公立医院医疗资源配置效率。结果:1.宁夏县级公立医院卫生资源配置情况:从资源总量来看,2009~2014年宁夏县级公立医院的卫生资源呈增长趋势。2009~2014年县人民医院和县中医院在岗职工数、固定资产、财政补助收入和床位数分别以14.30%、32.37%、22.53%、5.28%和10.14%、18.23%、43.42%、7.36%的速度递增。2.结合因子分析方法和变异系数结果,最终确定了用于DEA医疗资源配置效率评价的4个投入指标与3个产出指标,分别为投入指标包括:床位数、在岗职工数、财政补助收入、固定资产;产出指标包括:总诊疗人次、业务收入、出院人数。3.横向评价:2009~2014年在宁夏地区27家县级公立医院中,技术效率、纯技术效率和规模效率有效的县级公立医院个数分别为11家、19家和11家。2009~2014年,处于规模收益递增的个数有16家,处于规模收益递减的10家。从投入产出松弛变量值来看,效率低的原因以投入不变,主要由医疗服务量不足引起。4.纵向评价:2009年和2010年配置结果在2009~2014六个年份中呈现相对无效的状态。其中2009年规模收益处于递减状态,2010年规模报酬递增。2011~2014年DEA有效,规模报酬保持不变。5.2009~2014年宁夏地区县级公立医院全要素生产率总体上下降了14.5%,主要由技术水平退步引起。逐年分析,2011~2012年、2012~2013年生产率提高,前者因技术效率提高,后者因技术进步,2010~2011年生产率逐年下降,由技术进步的衰退所致;从生产率升降情况来看,2009~2014年全要素生产率提高有12家,技术效率提高的有19家,技术进步的达到16家;除了2010年度和2011年度,全要素生产率变动指数都有一定的增长,其中2013年度增长幅度最大。建议:1.加强人力资源建设,促进技术、技术效率与规模效率的改善。2.发挥政府主导作用,引导县级公立医院规模合理发展。3.合理配置卫生资源,提高资源利用效率。
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