系统性红斑狼疮与巨细胞病毒:一项系统性综述及Meta分析

来源 :北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Empty0
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:系统性总结系统性红斑狼疮(SLE)与人巨细胞病毒(HCMV)相关性的证据。并探讨因果关系存在的可能性。  方法:第一,参考系统性综述及荟萃分析优先报告条目(PRISMA)所给出的框架,对报道系统性红斑狼疮及对照巨细胞病毒感染及其血清阳性率的研究进行系统性综述,在合适的情况下对可合并的效应量进行meta分析。文献来源为Pubmed、Embase、CNKI、万方等数据库,检索时间为各库建库时间至2016年4月22日。对入选研究方法学质量的评估采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale)。提取并合并各入选研究所报告的四格表数据,采用恰当的固定或者随机效应模型,估计度量SLE与HCMV关联强度的比值比及其95%置信区间。对研究层面的变量,包括调查年份、国家、所属五大洲、世界银行收入分区、Koeppen气候带分区、样本量、方法学质量进行亚组分析,合适时进行meta回归分析。充分考察结果异质性的来源。第二,简要总结SLE和HCMV并存时的特征性临床及实验室表现。最后,在著名的病因推断标准即Bradford-Hill标准下对SLE与HCMV可能的因果关系做一证据讨论。  结果:纳入32项病例-对照研究,累计SLE和对照分别2726、2887人。不考虑入选研究的方法学质量,SLE与HCMV在以下3个客观指标上存在显著相关性;抗CMV-IgG,比值比为1.84,95%置信区间为1.26-2.7,(共2258名SLE患者及2520名对照),抗-CMV-IgM,比值比为6.7,95%置信区间为4.0-11.4(共1403名SLE患者及1564名对照),CMV-DNA,比值比为7.59,95%置信区间为2.48-23.23(共510名SLE患者及543名对照),p值均<0.001(CMV-pp65研究数太小未合并).然而各结果的异质性均非常显著(IgG I2=73.4%,τ2=0.56, IgM I2=49.6%,τ2=0.53,DNA I2=56.7%,τ2=1.35)。并且部分由方法学质量的高低决定,尤其在病例的入组,组间可比性、暴露状态的确定及NOS评分总分(p均小于0.05).对较高质量(NOS评分6分及以上)的研究进行二次meta分析,相关性结果并不显著:抗-CMV-IgG比值比为1.12,95%置信区间为0.90-1.40,p=0.34;抗-CMV-IgM比值比为1.64,95%置信区间为0.83-3.31,p=0.6.同时,SLE和HCMV不论是在临床表现还是实验室检查均可高度重叠,只有尚待实践检验的细微差别。最后,提示既往暴露于HCMV与SLE发病因果关系的证据仍在不断积累,尽管质量并不高。  结论:由于绝大多数研究在方法学上存在重大缺陷,现阶段证据尚不足以支持SLE与HCMV的相关性。尤其在本研究中,方法学质量的差异可能是结果异质性的重要来源。要在两者共存状态的基础之上,建立起因果联系,还需要更加严格的研究。
其他文献
治理农村生活垃圾,是农村人居环境整治工作的重要内容,也是改善农村环境面貌的基础性工作.近年来,全省住房和城乡建设系统认真贯彻落实中央和省委省政府有关决策部署,切实履
期刊
摘 要在高中时期的数学教学中,由于学生的生理发展和心理发展,学生接受知识的能力也有了很大的不同,继续在教学中采用“一刀切”的教学方法,已根本不符合素质教育的要求。“分层次教学”是一种符合因材施教原则的教学方法,有利于学生数学素质的普遍提高。  关键词高中;数学;教学  中图分类号:G718.2,C931.1,C41 文献标识码:A 文章编号:1002-7661(2018)14-0123-01  高
为探讨NF-κB在视网膜炎症通道及炎症相关性视网膜疾病发病中的作用,该课题进行了三方面研究:一、通过探讨正常和病理条件下人视网膜组织中NF-κB的表达和活化来了解NF-κB是
目的:我们在临床上进行SPECT扫描时发现,Tc-GH能够在肿瘤的部位特异性浓集,经过分析后,我们了解到,GH能较多地被肿瘤的组织所摄取.因而,从理论上,GH具有一定的肿瘤靶向性,而S
2018年以来,全省上下按照农村人居环境整治三年行动实施方案的统一部署,加快推进农村无害化卫生户厕改造,改善了农村村容村貌,有效控制了农村地区寄生虫病感染率和肠道传染病
期刊
摘 要小学数学课程标准中明确指出小学数学就是要培养学生对数学知识的应用能力,我们从教材的编写中可以看出,小学数学教材的编写非常贴近生活,我们要在课堂教学的过程中提升学生的数学素养,为他们今后的数学学习奠定基础。所以,本篇论文结合了当前教学的实际情况着重研究了一下小学数学的多维课堂。  关键词小学;数学;多维度;课堂  中图分类号:G628,C931.1,G424.21 文献标识码:A 文章编号:1
摘 要小学数学教学是小学阶段教学的重要内容,是培养小学生综合素养的基础学科之一,在新课改的背景下,小学数学教学改革也一直处于小学教学改革的核心地位,对小学数学教学方法进行创新,有利于提高小学数学教师的教学水平,更有利于保证小学数学教学能够形成全面创新的氛围,增强小学生学习数学的兴趣,最终切实提高小学数学教学的整体教学质量。  关键词小学数学;教学方法;创新  中图分类号:C42 文献标识码:A 文
其一是从病理解剖学上观察这种嗜银颗粒是否像NFT、老年斑一样,在正常的人脑中即以一定的频率出现,但这种出现并不引起任何症状以及这种颗粒在正常的人脏脑和PSP的人脑中出现
通过对极早熟、早熟、中熟和中晚熟类型大豆不同播期、不同地区的试验,其结果表明,毕节地区大豆生态类型具有如下特点:生育日数长,极早熟品种为100天、早熟品种为113天、中熟
花卉试验效应指标分数量和质量性状两种,后者限于定性描述,而难于数量化.本文以茉莉花试验为例,用打分的方法并结合综合指标评定,进行了有益的探讨.对方法本身作了数学论证,