升阳益胃汤合三仙汤加减治疗气虚型癌因性疲乏的临床观察

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:iamssisy
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目的癌因性疲乏,即与癌症相关的疲乏(cancer-related fatigue,CRF),是癌症患者常见的伴随症状之一。它发生快、持续时间长,严重损害肿瘤患者的身体机能并加重其心理负担,降低患者的生活质量。目前,临床中对CRF的干预手段有限且效果不够显著。此次临床研究通过观察升阳益胃汤合三仙汤加减治疗气虚型癌因性疲乏的临床疗效及其安全性,为癌因性疲乏的临床诊疗提供新的治疗方法,最终达到改善肿瘤患者的临床症状和生活质量的目的。方法选取2020年05月至2021年01月于天津中医药大学附属武清中医医院肿瘤科住院的气虚型CRF患者共60例。按患者就诊顺序,使用随机法将60例患者平均分为观察组及对照组,每组30例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服升阳益胃汤合三仙汤加减的中药。观察两组患者治疗前和治疗2周后的中医气虚证候评分、Piper疲乏评分(The Revised Piper Fatigue Scale-Chinese Version,RPFS-CV)、卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS)、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷-癌症分量表评分(European Organization for Research and Treatment Quality of life Questionnaires-Cancer30,EORTC QLQ-C30)。把患者治疗前和治疗2周后的心率(Heart Rate,HR)、白细胞(White Blood Cell,WBC)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)及肌酐(Creatinine,Cr)当作安全指标来观察,观察期间记下不良反应。最后,将所有数据录到SPSS26.0软件中,进行统计分析,从而得出结论。结果1收集2020年05月至2021年01月期间于天津中医药大学附属武清中医医院肿瘤科住院的气虚型CRF患者共60例。观察期间,观察组剔除了1人,对照组剔除、脱落了各1人,所以最终共57人纳入分析。2基线资料:两组患者在性别、年龄、肿瘤类型及分期、肿瘤确诊时间等资料方面对比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3观察指标:3.1中医气虚证候方面,两组患者治疗后的证候总分、气短、神疲、乏力、自汗、懒言评分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组在证候总分、气短、神疲、乏力、自汗、懒言评分方面下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率75.86%,对照组总有效率31.14%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。3.2 KPS评分方面,两组KPS评分治疗后均较高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组KPS评分增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。3.3 Piper疲乏评分方面,两组的疲乏总平均分、行为维度、情感维度、感觉维度、认知维度评分治疗后均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3.4 QLQ-C30评分方面,在功能领域方面,观察组在躯体、角色、认知、情绪、社会功能方面评分治疗后均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组在躯体、角色功能方面评分治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),在认知、情绪、社会功能方面评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组在躯体、认知、情绪、社会功能方面评分升高显著,差异有统计学意义(P<0.05),在角色功能方面评分升高不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。在主要症状领域,观察组在乏力、恶心呕吐、疼痛方面评分治疗后均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组在乏力、疼痛方面评分治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),在恶心呕吐方面评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组在乏力方面评分下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05),在恶心呕吐、疼痛方面下降不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。在单项症状领域,观察组在气短、失眠、食欲减退、腹泻方面评分治疗后均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),在便秘、经济困难方面评分治疗前后无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组在气短方面评分治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),在失眠、食欲减退、便秘、腹泻、经济困难方面评分下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组在气短、食欲减退、腹泻方面评分下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05),在失眠、便秘、经济困难方面评分下降不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。在总体生活质量领域,两组评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。4安全性:两组治疗前后安全性指标均无异常,两组均未发生不良事件。结论1升阳益胃汤合三仙汤加减联合常规治疗能改善CRF患者的中医气虚证候和功能活动状态,多维度缓解气虚型CRF患者的临床症状,提高患者生活质量,效果优于常规治疗。2升阳益胃汤合三仙汤加减联合常规治疗对气虚型CRF具有可靠的临床疗效,安全无毒副作用,值得临床推广。
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