目的:前路分节段混合减压植骨融合固定术(ACHDF)和后路单开门椎管扩大成形术(LAMP)均被报道用于治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)。尽管目前在临床上均得到广泛应用,但ACHDF和LAMP手术之间仍存在某些差异。本研究比较ACHDF和LAMP治疗多节段脊髓型颈椎病的颈椎矢状位参数变化及疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月期间脊柱外科78例多节段脊髓型颈椎病接受手术治疗的患者,其中行前路分节段混合减压植骨融合固定43例(ACHDF组),后路单开门椎管扩大成形术35例(LAMP组),取颈椎正侧位X线片测量角度,测量和分析术前和随访时参数,包括胸廓入口参数:T1倾斜角(T1S)、胸廓入口角(TIA)、颈倾角(NT);颈椎参数:C2-7颈椎前凸角(C2-7Cobb角)、C2-C7矢状面垂直轴距离(C2-7SVA)。使用日本骨科协会评分(JOA评分)、轴性症状评估临床疗效。结果:两组术前C2-7Cobb、C2-7SVA、T1S、TIA、NT之间均没有显著性差异,两组随访T1S、TIA、NT之间均没有显著差异。ACHDF组随访C2-7Cobb角为(16.92±7.08)°较术前无显著性差异,LAMP组为(12.17±8.77)°较术前减少有统计学意义(P<0.05),ACHDF组随访C2-7SVA为(16.58±11.33)mm较术前无显著性差异,LAMP组为(23.60±16.21)mm较术前增大有统计学意义(P<0.05)。ACHDF组和LAMP组随访C2-7Cobb、C2-7SVA之间具有显著差异(均P<0.05);ACHDF组JOA改善率为66.73%,LAMP组JOA改善率为52.87%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),JOA改善率与矢状位参数变化值ΔCobb、ΔNT、ΔSVA、ΔT1S、ΔTIA之间的无显著性相关(P>0.05)。术后矢状位参数变化与轴性症状有相关性,术后C2-7Cobb角减少、C2-7SVA增大,轴性症状发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前路分节段混合减压植骨融合固定术对颈椎术后矢状位平衡的改善优于后路单开门椎管扩大成形术,ACHDF较LAMP对改善多节段脊髓型颈椎病颈髓功能更具优势。不管前路或者后路,术后颈椎矢状面参数变化与JOA评分之间均无显著相关性。前路手术后轴性症状的发生优于颈后路,可能与颈椎矢状面参数C2-7Cobb角的减少及C2-7SVA的增大有关。