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研究目的：通过对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)相关慢性胃炎(Chronic superficial gastritis CSG)、消化性溃疡(Peptic ulcer PU)脾胃湿热证胃粘膜粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)以及活化正常T细胞表达和分泌的调节物(regulation upon activation normal T-cell expressed and secreted, RANTES)表达的检测,并以之与脾气虚证组及正常组相对照,探讨Hp相关胃病脾胃湿热证发病机理,说明不同证型具有不同的发病机理,进一步完善对脾胃湿热证的现代研究。为中医治疗脾胃病提供微观理论依据。研究方法：1、选择临床中医辨证属于脾胃湿热证和脾气虚证的慢性胃炎、消化性溃疡患者114例,其中脾胃湿热证Hp阳性热重于湿者12例,脾胃湿热证Hp阳性湿重于热者17例,脾胃湿热证Hp阳性湿热并重者15例,脾胃湿热证阴性者39例,脾气虚证阳性者8例,脾气虚证阴性者11例。招募健康志愿者12例做为正常对照组。各组受试对象均完成临床观察表,由专人询问,对症状进行评分并填写表格。2、各组受试对象均于电子胃镜下取胃窦粘膜,电子胃镜下和常规HE染色法观察胃粘膜的炎症程度。采用美蓝染色法和快速尿素酶实验法检测Hp感染,二项结果均阳性则判为Hp阳性,二项结果均阴性判为Hp阴性,一阴一阳不列入本研究。3、对各组受试对象进行临床资料的分析。4、采用免疫组织化学方法检测各组胃粘膜GM-CSF、 RANTES蛋白的表达。研究结果：1、一般情况各组受试对象的一般情况(性别、年龄、病程)未见显著性差异(P>0.05),具有可比性。各组疾病种类分布(慢性浅表性胃炎、消化性溃疡)未见显著性差异(P>0.05),各组间具有可比性。2、Hp检出率的比较脾胃湿热证的Hp检出率高于脾气虚证组,未见显著性差异(P>0.05)。消化性溃疡的Hp检出率高于慢性胃炎组,具有显著性差异(P<0.01)。3、不同中医证型临床症状积分与Hp感染的关系。慢性胃炎、消化性溃疡患者脾胃湿热证及脾气虚证Hp阳性与阴性组临床症状积分未见显著性差异(P>0.05)。脾胃湿热证组与脾气虚证组临床症状积分未见显著性差异(P>0.05)。4、不同中医证型胃粘膜Hp感染严重程度、胃粘膜炎症程度及炎性活动性的比较及相互关系。本实验中,脾胃湿热证组胃粘膜Hp感染严重程度、炎症程度及活动性与脾气虚证组比有加重的趋势,但均未见显著性差异(P>0.05)。本实验中,脾胃湿热证胃粘膜Hp感染严重程度、炎症程度及活动性,湿重于热组重于热重于湿及湿热并重组。本实验中,Hp感染程度、胃粘膜炎症程度及胃粘膜炎症活动性三者之间均呈正相关(P<0.001)。5、 GM-CSF、 RANTES蛋白在胃粘膜的表达GM-CSF、 RANTES蛋白在胃粘膜的表达主要定位于腺上皮及腺体细胞胞浆,很少量定位于固有膜细胞。6、不同中医证型GM-CSF蛋白在胃粘膜的表达脾胃湿热证组GM-CSF蛋白表达高于脾气虚证组,但未见显著性差异(P>0.05)。脾胃湿热证Hp阳性组及脾气虚证Hp阳性组GM-CSF蛋白的表达均高于相应的Hp阴性组,且脾胃湿热证Hp阳性组与脾胃湿热证Hp阴性组比较具有显著性差异(P<0.05)。脾胃湿热证Hp阳性各亚型GM-CSF蛋白的表达呈现湿热并重>湿重于热>热重于湿的趋势,但各组比较无显著性差异(P>0.05)。7、不同中医证型RANTES蛋白在胃粘膜的表达本实验中,脾胃湿热证组RANTES蛋白的表达高于脾气虚证组,但无显著性差异(P>0.05)。脾胃湿热证Hp阳性组及脾气虚证Hp阳性组RANTES蛋白的表达均高于相应的Hp阴性组,但无显著性差异(P>0.05)。湿热证组各亚型RANTES蛋白的表达呈现：湿热并重>热重于湿>湿重于热的趋势,但各组比较无显著性差异(P>0.05)。8、Hp相关胃病GM-CSF、 RANTES蛋白在胃粘膜表达的关系Hp相关胃病胃粘膜GM-CSF的表达与RANTES的表达呈正相关的关系,相关系数为0.651(P<0.05)。9、局部胃粘膜与其在整体外周血GM-CSF、 RANTES蛋白的表达趋势的比较整体外周血以及局部胃粘膜GM-CSF、 RANTES蛋白的表达在脾胃湿热证湿热并重亚型均呈现高表达的状态。研究结论：1、相对于Hp具有“湿热”外邪的特点上,Hp可能更具有“湿邪”病程较长,迁延难愈的致病特点。2、局部胃粘膜GM-CSF、 RANTE蛋白的表达趋势及其关系说明两者的表达可能和脾胃湿热证的发病机理有一定的关系。在湿热外邪入侵人体后,GM-CSF与RANTES可能分别充当了人体“正气”与“内邪”的角色,湿热外邪引动人体内邪RANTES共同致病,人体正气GM-CSF奋力抵抗,参与到了脾胃湿热证正邪交争以及湿热两合其病重而速的更加激烈的正邪斗争中去。可能也部分解释了在这种邪盛正实的激烈交争下,作为主战场的胃粘膜炎症在脾胃湿热证较重的原因。