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目的: 观察边缘角膜及角巩缘病变(periphery corneal and limbal diseases PCLD)的患者行长期甘油冰冻保存角膜组织边缘板层角膜移植术(glycerin cryopreserved limbal lamellar keratoplasty CLLK)后术眼的修复过程和治疗结果。 研究方法: 此项研究为一项回顾性病例分析研究,对12位连续就诊于武汉协和医院眼科患有边缘角膜及角巩缘病变(PCLD)的患者共计13只患眼行甘油冰冻保存的边缘角膜板层角膜移植术(CLLK)后进行回顾性分析研究。13只患眼术后均常规应用抗排斥眼药水及糖皮质激素类眼药水。在此研究中所移植的边缘角膜移植材料均存放于纯甘油中置于-20℃冰箱保存,保存时间为6.9±3.4个月。对13只术眼术后的最佳矫正视力(best corrected visual acuity BCVA)、上皮形成的情况、角膜新生血管和角膜溃疡的形成情况、病变区角膜愈合情况及术后眼内压变化等因素的观察记录结果进行分析讨论。 结果: 纳入的12名患者共13只患眼,其中包括7名男性和5名女性,平均年龄为41±23.9岁(最小者4岁,最大者69岁)。所有患者的随访时间平均为12.1±5.6个月(3个月至23个月不等)。所观察的所有患眼术后直至随访结束时为止均获得了稳定的眼表结构和功能,术后最佳矫正视力在12眼(即92.3%)中均获得提升,在1眼(即7.7%)保持稳定,此1眼于术前矫正视力为正常视力。术后12只眼(即92.3%)角膜完全上皮化所需时间在7天以内,1只眼(即7.7%)有延迟,此眼患有蚕食性角膜溃疡,术前已有严重的角膜缘干细胞缺损。在术后观察中可见,角膜上皮化可同时起源于移植角膜材料所重建的角膜缘和患眼原保留的健康角膜缘。术后1月随访时,6只眼(即46.2%)可见角膜新生血管长入,1只眼(即7.7%)发生了角膜溃疡改变,在局部应用糖皮质激素眼药水及环孢素眼药水进行治疗,治疗1月后角膜新生血管消退,2月后角膜溃疡完全愈合,观察期内所有术眼角膜移植成功,均未发生眼压升高等继发性青光眼改变。 结论: 边缘板层角膜移植术(CLLK)是治疗边缘角膜及角巩缘病变(PCLD)的一种有效的治疗方法,同时可以弥补国内角膜捐献材料严重短缺的不足。甘油冰冻保存的边缘角膜移植材料不仅有效降低了移植物的组织抗原性提高移植手术成功率,还可以为角巩缘重建提供结构基础,更可以为术后角膜植片提供上皮化来源,有利于维持稳定的眼表结构和功能。这一发现值得我们深入研究。