论文部分内容阅读
目的：研究16层螺旋CT灌注成像在鉴别肺癌、肺良性肿块及肺炎性肿块中的价值，并探讨其在评估不同类型肺癌血流灌注的差别及判别肺癌恶性程度中的作用。
方法：对64例肺部病变进行前瞻性分析(其中肺癌49例，良性病灶6例，炎性肿块8例)。采用Philips Brilliancel6排探测器螺旋CT，扫描层厚3 mm／8层。扫描时间1s／圈，数据采集时间30 s。非离子对比剂(300 mgI／m1)50 ml用高压注射器经前臂浅静脉注射，速率4 ml／s，注射完造影剂后立即以相同的速率注射20ml生理盐水，延迟7，8 s扫描。用CT灌注软件包一般灌注模式分析，测定并记录各病变的灌注值(PV)、血容积(BV)、达峰时间(TTP)和最高强化值(PEI)。
结果：高及中分化组肺癌PV、PEI值明显高于低分化及未分化组肺癌(均为P<0.01)。两组间BV值也有显著差异(P<0.05)。而两组间TTP值无显著差异。肺部肿块PV、PEI、BV值为炎性>恶性>良性。其中PV、PEI值各组间差异均有统计学意义，而BV值仅炎性肿块与良性肿块之间差异有显著统计学意义(P<0.01)；如果以15≤PV≤60 ml／100g／min作为恶性肿块阈值，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为85.7％、80.1％、93.1％、50％和82.5％。如果以8≤PEI≤30HU作为恶性肿块阈值，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为79.6％、64.3％、88.6、47.5％和76.2％。肺鳞癌的PV值略高于肺腺癌，但差异无显著统计学意义(P>0.05)，两组间PEI、TTP、BV值差异也无显著性(均为P>0.05)。周围型肺癌PV、PEI值稍大于中央型肺癌，但没有显著统计学意义(P>0.05)，两组间BV、TTP值差异也无显著统计学意义。结论：螺旋CT灌注成像能为肺内肿块的诊断提供定量的功能信息，有助于肺内恶性、良性及炎性肿块鉴别。更重要的是，CT灌注成像技术能更准确的反映肿块内部血管特征，有望成为评估肺部肿块血管成熟度及判别肺癌恶性程度的新方法。