绝经前妇女切除子宫而保留卵巢，会不会影响卵巢内分泌功能，这个问题有争论，既往文献以研究子宫切除后内分泌的改变为主，而推测其改变的原因之一为卵巢血供的减少。因此，试图寻找较客观、直观的方法探测子宫切除后卵巢血供的变化。卵巢动脉彩色多普勒超声提供了较客观、直观卵巢血流特征、血管阻力、血流速度，与妇科内分泌的变化关系密切。因此，可通过彩色多普勒超声探查卵巢动脉各频谱多普勒参数的改变，研究子宫切除后卵巢血供的变化。国内外文献没有报道子宫切除后卵巢动脉阻力的变化，本课题研究子宫切除(保留卵巢)后、正常组、围绝经期组、绝经期组卵巢动脉各频谱多普勒参数的变化、妇科内分泌的改变以及卵巢血供与内分泌之间的相互关系。卵巢动脉各频谱多普勒参数与内分泌、临床表现之间是否有一致性，通过检测卵巢动脉各频谱多普勒参数，是否即可反映体内妇科内分泌情况，探讨其相关性，为临床提供超声依据。 资料与方法 一、研究对象 选取2000年8月-2002年8月住我院因各种良性疾病需子宫切除(保留 浙江大学2003年硕士学位论文卵巢），原周期规则者（28－30天），己婚，年龄（3450岁）病例30例，平均年龄43．3士4．38岁，于术前1天、术后5天、术后1月、3月测定卵巢动脉各参数：收缩期血流速度峰值（A）、舒张期末血流速度（B）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。同时用EleCSyS仪抽血测定雌二醇o／、孕酮o）、晕酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）。 从2000年吕月．2002年8月在我院就诊的病例中，随机选取正常育龄妇女 （2－34岁，较均衡分布月经各个周期，卵泡期、黄体期各占一半）、平均年龄28．60上二．93岁；随机选取围绝经期妇女（45－53岁，月经不规则，在月经周期的不确定期别）、平均年龄 48．63士 2刀9岁；随机选取绝经期妇女（56－80岁），平均年龄64．33 16．45岁，绝经时间4－30年，平均13．7士7．2年，各30例，进行上述 10 项指标（A、B、l、PI、E。、P、T、FSH、LH、P肚）测定。 上述所有病例测试前未给激素替代治疗。二、仪器与方法 盆腔血管除有共同的起源外，每一血管均有其独特性的多普勒信号，骼总、骼外、骼内、卵巢、子宫动脉血管波型频谱不同，故可以鉴别。卵巢动脉主干一般位于卵巢门外的骨盆漏斗韧带内。受检者排空小便，取膀眺截石位，经阴道超声找到卵巢，用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，于卵巢的外侧 可见一条动脉、两条静脉，呈点条状表现。可沿着韧带方向轻微调整探头，直至信号清晰。选择血运良好时，测定卵巢动脉。在同侧卵巢的外上象限取样，启动脉冲多普勒，取三个以上稳定的动脉型频谱，卵巢动脉的血流波形为脉动型，为低速高阻型，得各频谱多普勒参数：收缩期血流速度峰值 （A）、舒张期末血流速度（B）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。卵巢动脉PI、M反映了卵巢动脉阻力，PI表示血管壁的弹性，间接反映对血流的阻力，RI可直接反映对血流的阻力。 Acuson彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5．OMHz，二维显像、彩色多普勒、频谱多普勒的频率均为 5刀MHZ，空间峰值时间平均强度 门 00mwtom，滤波最大频率125Hi，超声声束与血流方向尽可能平行，两者之间 3 浙江大学2003年硕士学位论文的角度（60”，取样容积不宜过大，以免与骼动脉血流发生重叠，一般为1．5． 3nuno 每例病例均探测双侧卵巢血流，并多次取样后取其最高A值者。三、统计学分析 采用 SPSS刀统计软件，经正态检验，各指标均符合正态分布。 术后5天组，采用配对资料t．检验， 术前1天、术后1月、术后3月组，采用前后自身对照，进行双因素方差分析，组间两两比较采用SNK法。 对正常组、围绝经组、绝经组进行单因素方差分析，对上述10项指标（A、B、RI、PI、EyP、T、FSH、LH、PRL）分别进行检验。组间两两比较采用SNK、LSD、Duncan、Dunnet法。 对各组多普勒参数（A、B、RI、PI）与内分泌指标（E广 P、T、FSH、LH、PRL）进行多元线性回归相关分析。 结果 1．术后 5天，收缩期血流速度峰值u）上升，雌二醇（E／下降。催乳素（PRL）上升，有统计学意义（P（0．05），余各项指标无统计学意义。 2．术后！月与术前比，促卵泡生成素（FSH）上升，有统计学意义，余各项指标无统计学意义。术后3月与术前比较，A下降，舒张期末血流速度＊）下降，E。下降，FSH增高，有统计学意义，余各项指标无统计学意义。术后1月与术后3月比较，各项指标均无统计学意义。 3．围绝经期组与正常组比较，Ey孕酮o）下降，FSH、促黄体生成素（LH）增高，有统计学意义，余各项指标无统计学意义。绝经组与正常组比较，B、E。、P、睾酮（T）下降，搏动指数