研究背景盐酸右美托咪定在围术期已被广泛应。国外有研究证明围术期应用盐酸右美托咪定可以降低术后至一年的死亡率和并发症。本项研究的目的旨在进一步观察盐酸右美托咪定对心脏外科患者预后的影响。方法选择阜外医院2012年6月至2012年9月进行择期心脏手术的患者1477例为研究对象。根据术中是否使用盐酸右美托咪定分为盐酸右美托咪定组(n=1077)和对照组(n=400),院内终点事件采用多因素logistic回归模型,将研究终点指标作为因变量,患者特征和手术操作变量作为协变量,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线和log rank检验。风险比(HR)采用Cox成比风险回归模型进行比较。为进一步确认结果的可靠性,使用倾向性评分方法匹配使实验组和对照组的病例数各为399例,观察两组患者的院内及术后一年预后。结果在符合入选标准的1477例患者中,盐酸右美托咪定组与对照组相比较,体重指数(25.1±3.46 vs 24.5±3.35,P=0.002)与高血压(53.8% vs 47.5%,P=0.032)有统计学差异,其他因素比较差异均无统计学意义。经协变量校正后院内房颤的发生率盐酸右美托咪定组较对照组明显下降(3.25% vs 6.00%),具有统计学差异(校正后OR 0.57;95%CI 0.33-0.97;P值0.037),经倾向性评分处理后,盐酸右美托咪定组院内房颤的发生率较对照组明显下降(2.50% vs 6.02%),具有统计学差异(P=0.01).与对照组相比较,盐酸右美托咪定组在其他院内至术后一年终点并发症和死亡率均没有显著性差异。结论围术期应用盐酸右美托咪定可以降低术后房颤的发生率,但不能改善心脏外科患者其他并发症和死亡率。