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背景我国的肺癌发病率和死亡率位于所有肿瘤之首。其中小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌总数的15%~20%。降钙素原(Procalcitonin,PCT)在临床上作为炎症指标被广泛认证,近年关于其在临床上应用价值最新研究证实,通过监测血清中PCT水平变化能够为SCLC的诊断提供依据,因此PCT有望成为SCLC早期诊断的标志物。目前临床上常用于诊断鉴别肺癌的肿瘤标记物有NSE、Pro-GRP、CYFRA2l-1、CEA等,由于单项肿瘤标志物的敏感度和特异度差异较大,因此联合检测多项血清学标志物成为有效提高肺癌的诊断手段。本文通过对血清PCT、NSE、CEA水平进行检测分析,以探讨三种血清学标志物不同组合的联合检测在SCLC的临床应用价值。目的探讨PCT、NSE和CEA三项血清学标志物联合检测在SCLC中的诊断价值以及癌症分期中的意义,监测各项指标在治疗过程中的水平变化对疗效的评估和预后中的临床意义。资料与方法选取2016年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院呼吸科收治的,排除肺部感染及其他感染史的,有明确病理学或细胞学诊断证明,并接受4周期及以上化疗的肺癌患者,将其分为小细胞癌组、腺癌组、鳞癌组。收集其化疗前及4周期化疗后的临床资料,包括包括年龄、性别、身高、体重、吸烟史、临床症状、体征、肿瘤分期、血常规、炎症指标(PCT、CRP)、肿瘤标志物(CEA、NSE)、病理资料、影像学资料,并进行统计学分析。同时选取同期门诊体检的健康者作为对照组,收集其体检资料,并进行统计学分析。使用SPSS21.0统计软件,定量资料以均数±标准差((?)±s)表示描述,组间比较采用方差分析,组间两两比较采用SNK检验,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、NSE、CEA及其各项指标联合检测诊断SCLC的效能。定性资料用百分数(%)表示描述,组间比较采用χ2检验。检验标准:P<0.05表示差异有统计学意义。结果符合入组标准的肺癌患者142例,年龄34-72岁,平均年龄50.3±11.9岁,男92例,女50例。其中小细胞癌组47例,腺癌组45例,鳞癌组50例。健康对照组40例,年龄38-69岁,平均年龄46.3±9.7岁,男26例,女14例。各组研究对象在基本资料方面不具有统计学差异(P>0.05)。小细胞癌组的血清PCT、NSE水平明显高于腺癌组、鳞癌组、对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。PCT、NSE、CEA区分小细胞肺癌和鳞癌、腺癌的鉴别诊断PCT的最佳截断点分别为0.115ng/mL,16.56ng/mL,3.71ng/mL;ROC曲线下面积分别为0.763、0.889、0.646;PCT、NSE、CEA的敏感性分别为61.7%、77.9%、59.6%;特异性分别为80.0%、87.2%、73.7%。联合检测PCT+NSE+CEA可以将敏感性提高至89.4%,将特异性提高至88.6%,将准确度提高至92%。SCLC患者的Ⅲ/Ⅳ期血清PCT、NSE水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.01)。SCLC患者CR+PR组化疗后较化疗前NSE、PCT水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。SD+PD组化疗前后PCT、NSE、CEA水平化疗前后未见显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前NSE、CEA水平正常组疗效明显优于NSE、CEA水平升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后PCT、NSE水平正常组疗效明显优于升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定血清PCT水平能为SCLC提供诊断依据。相比PCT、NSE、CEA中任意一项或两项标志物的检测,联合PCT、NSE和CEA三项血清标志物的检测有助于肺癌的诊断和病理分型的鉴别。监测SCLC化疗前后PCT、NSE、CEA水平变化有助于对患者化疗后疗效及预后的评估。