目的：探讨气道高危因素与原发性膜性肾病(Primary Membranous Nephropathy，PMN)预后的相关性。　　方法：回顾分析2008-2018年由大连医科大学附属第一医院肾内科收治并于肾活检后确诊为PMN的患者。将入选的PMN患者的人口学资料，如年龄、性别、初次确诊时间、血压、居住地等进行记录统计。临床实验室指标包括肾活检同期的24h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、血尿酸、血脂(CH、TG、LDL-C)、血清抗PLA2R抗体、肾脏PLA2R抗原;气道高危因素资料，即网上收集大连市2013-2018年间每年的PM2.5浓度平均值、吸烟史和肺部疾病。将进行过规律随访并且持有完整的随访记录的PMN患者作为研究对象，主要随访终点为部分缓解和完全缓解，次要随访终点为肾功能恶化日（肾小球滤过率下降30％或者进入到ESRD）。所有入选的患者每月需进行1次随访，对获得完全缓解的患者每3个月进行1次随访。根据疗效将PMN患者分为CR、PR和NR三组。当连续变量呈现正态分布时，每个组间数据比较通过使用单因素方差分析或者t检验;计数资料比较的方法为卡方检验;当双侧P＜0.05时，结果被判断为有统计学意义，累积缓解率使用Kaplan-Meier曲线进行分析，气道高危因素对预后的影响通过Cox回归分析进行评价。　　结果：2008-2018年共有2509例患者于我科进行肾活检穿刺术，2058例为原发性肾脏疾病，占比为82.0％。在原发性肾小球疾病中，781例为IgA肾病，占比为31.13％，686例为膜性肾病，占比为27.34％，仅低于IgA肾病。确诊为PMN患者共有581例，其中男性343例(59.0％)，女性238例(41.0％)，男女比例为1.4∶1，男性发病年龄的中位数为56(10-76)岁，女性发病年龄的中位数为55(17-75)岁。对PMN患者性别及年龄分布进行分析发现，40-60组患者的比例为最高。同时，比较各个年龄段性别分组，未发现统计学差异。以每3年为一个周期，PMN占同期肾活检穿刺比例依次为18.6％、20.1％、25.5％、27.8％。PMN患者尿蛋白定量≥3500mg/24h的368例(63.3％)，＜1000mg/24h的患者36例(6.2％)。随访时间中位数为14(6-40)个月。完全缓解40例(38.1％)，部分缓解45例(42.9％)，未缓解20例(19％)，其中1例患者进展至终末期肾脏病（End Stage Renal Disease ESRD）并最终进行肾脏替代治疗，2例患者于随访过程中被确诊为肺癌，1例患者被确诊为干燥综合征。各组临床基线资料单因素生存分析表明性别、年龄、血清肌酐、血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及治疗方案、血清抗PLA2R抗体及肾脏PLA2R抗原均无统计学差异(P＞0.05)，但24h尿蛋白定量与预后呈负相关(P=0.008)，血清白蛋白与预后呈正相关(P=0.008)。对581例PMN患者居住地及各市区常驻人口数据进行统计分析，发现沙河口区发病频率最高，为2.33(‰)，西岗区次之，为1.54(‰)，旅顺口区最低，为0.83(‰)。对2013-2017年间PM2.5浓度及PMN人数统计，发现供暖期PM2.5浓度（52.64μg/m3）较不供暖期高(30.3μg/m3)，供暖期PMN发病人数（146例）略高于不供暖期发病人数（136例）。单因素分析表明，肺部疾病与PMN预后相关(P=0.05)，PM2.5、吸烟史与预后无关(P＞0.05)，同时具备吸烟和肺部疾病2个气道高危因素与预后相关(HR=3.729,P=0.045,95％CI:1.031-13.488)。　　结论：肺部疾病与PMN预后呈负相关，同时具备吸烟和肺部疾病2个气道高危因素是PMN预后不良的独立危险因素。