【摘 要】
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目的:本研究目的是更好的确定血小板减少在APS中的特征和作用,改善APS的管理;其次,通过对抗磷脂综合征伴血小板减少患者的危险因素进行分析,旨在指导临床诊疗,改善患者预后。方法:回顾性收集2010年1月至2021年12月期间就诊于青岛大学附属医院所有APS患者的住院及门诊资料,然后对APS患者的临床资料进行汇总分析。按照疾病类型分为原发性APS（PAPS）和继发性APS（SAPS）,再以血小板计数
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目的:本研究目的是更好的确定血小板减少在APS中的特征和作用,改善APS的管理;其次,通过对抗磷脂综合征伴血小板减少患者的危险因素进行分析,旨在指导临床诊疗,改善患者预后。方法:回顾性收集2010年1月至2021年12月期间就诊于青岛大学附属医院所有APS患者的住院及门诊资料,然后对APS患者的临床资料进行汇总分析。按照疾病类型分为原发性APS（PAPS）和继发性APS（SAPS）,再以血小板计数分其为血小板减少组和血小板正常组,并分别比较了 PAPS-血小板减少组和PAPS-血小板正常组以及SAPS-血小板减少组和SAPS-血小板正常组病人的临床资料和实验室检测资料;用单因素和多因素的Logistic回归分析方法筛选血小板减少的危险因素。结果:1.APS患者共计173例。其中,PAPS患者100例,PAPS-血小板减少组患者25例,PAPS-血小板减少组血小板计数中位数为71.0（62.0,82.0）×109/L。SAPS患者73例,SAPS其中合并血小板减少组共37例,SAPS-血小板减少组血小板计数中位数为 72.0（51.0,93.0）×109/L。2.PAPS-血小板减少组静脉血栓（48%和24%,χ2=5.143,P=0.023）的发生率显著高于血小板正常组。而SAPS-血小板减少组总体血栓事件（32.4%和61.1%,χ2=6.031,P=0.014）以及静脉血栓事件（13.5%和38.9%,χ2=6.102,P=0.013）的发生率显著低于血小板正常组。3.PAPS-血小板减少组出血事件（36%和2.7%,χ2=21.280,P＜0.001）以及SAPS-血小板减少组出血事件（21.6%和2.8%,χ2=5.994,P=0.014）的发生率均高于各组的血小板正常组。4.无论PAPS还是SAPS,其中血小板减少组的平均血小板体积水平均高于血小板正常组。5.多因素Logistic回归分析,结果提示无论是PAPS组（OR=2.853,95%CI=1.011～7.939,P=0.044）,还是 SAPS 组（OR=6.596,95%CI=2.103～24.139,P=0.002）,低补体均可能是出现血小板减少的危险因素。结论:1.APS合并血小板减少时多为轻度降低。2.APS-血小板减少组出血风险的发生率明显高于血小板正常组,因此APS患者出现血小板减少时需警惕出血事件的发生。3.APS伴血小板减少组平均血小板体积水平升高,推测平均血小板体积有望是APS患者发生血小板减少的独立预测因子。4.低补体可能APS是发生血小板减少的主要危险因素,因此在APS患者的临床随访中,建议常规测定补体。5.目前APS伴血小板减少与血栓之间的关系仍相当复杂,需未来扩大样本行进一步行前瞻性研究。
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