尿毒清颗粒治疗维持性血液透析皮肤瘙痒的研究

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目的:通过观察维持性血液透析(MHD)患者经过尿毒清颗粒治疗前、后皮肤瘙痒程度的变化,检测血液中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、C反应蛋白(CRP)等的变化,了解其临床疗效和安全性,以探讨尿毒清颗粒对MHD患者皮肤瘙痒的治疗效果以及作用机制。方法:选取2014年6月至2015年6月湖北省中医院花园山院区血液透析中心,进行规律性血液透析并出现皮肤瘙痒症状的患者42名,其中包括男25人,女17人,年龄在18岁-70岁之间,平均年龄约51.6岁。患者每周透析2-3次,每次透4小时,所有患者透析时间均超过3年。将所有患者编号,并随机分成实验组和对照组。所有病人均予以规律性血液透析治疗(包括普通血液透析及血液灌流治疗)及常规辅助治疗(降压、抗贫血等),治疗组在此基础上联合运用尿毒清颗粒,每次半袋,用100ml温水冲服,每日2次。停用其他中药治疗。用药时间为1个月,观察其临床疗效及安全性。观察指标:在实验前后分别在清晨透析前空腹抽取患者静脉血,检测肌酐、尿素氮、尿酸、FGF-23、PTH、钙、磷、CRP等指标,并于治疗前后对患者瘙痒程度行问卷调查。应用SPSS 17.0统计软件进行实验数据分析。分别分析实验前后瘙痒程度的变化及各指标的变化,实验组和对照组的比较,中药及血液灌流对瘙痒作用的对比,FGF-23与PTH、钙、磷相关性分析等,了解尿毒清颗粒的治疗效果及其作用机制。结果:治疗前治疗组和对照组的患者在皮肤瘙痒程度、肌酐、尿素氮、尿酸、FGF-23、PTH、钙、磷、CRP等指标上无显著性差异,说明治疗前两组情况大致相同;治疗组患者在接受治疗后皮肤瘙痒症状有所改善,与实验前有显著性差异,与对照组有显著性差异,说明尿毒清颗粒对持续性血液透析患者皮肤瘙痒症状有一定的缓解作用;治疗组患者接受治疗后FGF-23、PTH、钙、磷等指标与实验前有显著性差异,钙有所升高,而肌酐、尿素氮、尿酸、FGF-23、PTH、磷、CRP有所降低,说明尿毒清颗粒有升钙、降磷、降低PTH等作用;尿毒清颗粒及血液灌流对皮肤瘙痒均有治疗效果,联合运用效果更佳;治疗前后FGF-23与血磷、PTH之间的关系呈正相关(P<0.05),与钙之间呈负相关(P<0.05)。安全性分析:治疗组用药观察期间,患者基本情况稳定,与对照组相比无显著差异,未出现除治疗作用以外的明显不良反应,未出现安全性问题。结论:尿毒清颗粒能够有效缓解持续性血液透析患者皮肤瘙痒的症状,减轻病人痛苦,且能提高持续性血液透析患者的血钙水平,降低其肌酐、尿素氮、尿酸、CRP、血磷、PTH及血FGF23水平。尿毒清颗粒及血液灌流对皮肤瘙痒均有治疗效果,联合运用效果更佳。而患者的FGF-23与血磷、PTH之间呈正相关,与钙之间呈负相关,说明尿毒清颗粒对缓解持续性血液透析患者皮肤瘙痒有一定的作用,其机制是通过降低各种毒素、调节钙磷代谢、改善微炎症状态等来达到疗效的。
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