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[目的]观察 CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、CD16+CD56+(NK 细胞)及 IL-6、IL-10的变化探讨盐酸纳布啡联合右美托咪定对神经胶质瘤手术患者免疫炎症反应的影响。[方法]选择择期行神经胶质瘤开颅切除术的患者120例,年龄20-60岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,排除免疫抑制药物及其他镇静镇痛药物使用,随机将患者均分为四组(n=30):D+N组(纳布啡联合右美托咪定组,于诱导前30min予Dex 0.5ug/kg·min-1泵注10min后改为0.5μg/kg·h-1持续泵注至缝合硬脑膜前,并在切皮前5min静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg),D组(右美托咪定组,于诱导前30min予Dex 0.5ug/kg·min-1泵注10min后改为0.5ug/kg·h-1持续泵注至缝合硬脑膜前,不给予纳布啡),N组(盐酸纳布啡组,在切皮前5min静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg,不给予Dex),C组(对照组,予等量生理盐水泵注及静注),各组其余麻醉方案相同。常规监测ECG、HR、有创动脉血压(SBP、DBP、MAP)、SP02、PETC02、BIS,局麻下行桡动脉穿刺置管术,麻醉诱导插管后行右颈内静脉穿刺置管术,分别于麻醉诱导前(TO)、切皮时(T2)、颅内肿瘤切除时(T3)、切皮6小时(T5)、术后24小时(T6)采集患者静脉血液检测炎性相关因子IL-6、IL-10,以及免疫细胞CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NK细胞的计数。[结果]1、四组在T0时的HR、MAP无明显差异(P>0.05)。T1、T2、T4时四组HR、MAP由低到高依次为D+N组、D组、N组、C组(P<0.05),其中D+N组和D组T1、T2、T4时的HR、MAP均低于同组TO(P<0.05),N组和C组T1、T2、T4 时 HR、MAP 高于同组 TO(P<0.05)。2、患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及RASS镇静评分比较D+N组术后1小时VAS评分低于D、N、C组(P<0.05),而D、N、C术后1小时VAS评分无明显差异(P>0.05)。四个组在术后6小时和术后24小时的VAS评分无明显差异(P>0.05)。D+N组术后1小时RASS评分低于D、N、C组(P<0.05),而D、N、C术后1小时RASS评分无明显差异(P>0.05)。四个组在术后6小时和术后24小时的RASS评分无明显差异(P>0.05)。3、患者血液炎症因子的变化四组在 T0 时 IL-6、IL-10 无明显差异(P>0.05),在 T2、T3、T5 时 IL-6、IL-10逐渐升高(P<0.05),D+N组和D组T6时较T5时下降(P<0.05),但高于 TO(P<0.05)。在 N 组和 C 组 T6 时的 IL-6、IL-10 较 T5 升高(P<0.05)。IL-6、IL-10 在 T2、T3、T5、T6 时由低到高为 D+N 组、D 组、N 组、C 组(P<0.05)。4、患者免疫细胞数的变化四组CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NK细胞计数在T2、T3时逐渐减少(P<0.05),D+N组和D组在T5时增高,并高于T2时(P<0.05)。四组T6时CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NK细胞计数均低于同组TO(P<0.05),由高到低依次为D+N 组、D 组、N 组、C 组(P<0.05)。[结论]1、纳布啡联合右美托咪定有良好的镇静镇痛作用,有效稳定血液动力学。2、纳布啡联合右美托咪定降低神经胶质瘤手术患者炎症相关因子IL-6、IL-10的表达,减轻炎症反应。3、纳布啡联合右美托咪定影响神经胶质瘤手术患者免疫细胞CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NK细胞计数,术后早期免疫功能恢复加快。