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目的:通过对急性脑梗死(Acute Ischemic Stroke,AIS)后认知功能障碍患者进行筛查,分析其发生的相关因素,为血管性痴呆(Vascular Vascular Dementia,VaD)的病因学研究提供依据;同时进行中医证候分析,阐明急性脑梗死后认知功能损害与中医证候的相关性,为中医药防治VaD提供依据。方法:回顾性分析江门市五邑中医院2016年9月~2018年8月住院经MRI确诊为急性脑梗死患者的临床资料。按纳入标准,应用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对研究对象进行认知功能评定,最终获得认知障碍组患者168例,非认知障碍组患者114例。对两组患者的一般资料、血管性危险因素、影像学资料、实验室检查指标等进行对比分析,同时进行中医证候观察。所获资料输入Excel表建立数据库,采用SPSS21.0软件对所收集资料进行统计分析。结果:1.本研究选入282例急性脑梗死患者,其中认知障碍组患者168例,占59.57%。2.两组一般资料比较,认知障碍组年龄及饮酒人数比例均高于非认知障碍组,差异有统计学意义;两组间性别、文化程度及吸烟情况比较无统计学差异。3.血管性危险因素比较,认知障碍组脑卒中病史及血脂异常人数比例高于非认知障碍组,有统计学差异;在高血压病、糖尿病、冠心病方面,两组患者比较无统计学差异。4.认知障碍组额叶梗死发生率明显高于非认知障碍组,有统计学差异;两组间梗死面积方面比较无统计学差异。5.实验室检查指标方面比较,认知障碍组纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)值均高于非认知障碍组,有统计学差异;在低密度脂蛋白(LDL-C)、血小板(PLT)计数、尿酸(UA)值比较上无统计学意义。6.Logistic回归分析显示:年龄、饮酒、脑卒中病史、血脂异常、额叶梗死、纤维蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸(Hcy)水平升高为急性脑梗死后认知功能障碍的危险因素。7.认知障碍组患者的常见证候为肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、气血亏虚证;其中气血亏虚证、肾精亏虚证发生率高于非认知障碍组,有统计学差异。同时,认知障碍的发生是多种病理因素共同作用的结果,痰浊、瘀血是本病的重要因素。结论:1.本研究中急性脑梗死后认知功能障碍发生率为59.57%。2.急性脑梗死后认知功能障碍的危险因素有:年龄、饮酒、脑卒中病史、血脂异常、额叶梗死、纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平升高。3.急性脑梗死后认知功能障碍中医证候以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、气血亏虚证为常见证候;本病的发病基础为气血亏虚、肾精亏虚,本病的重要病理因素是痰浊、瘀血。