论文部分内容阅读
第一部分新双源GT Flash扫描在冠状动脉狭窄评估中的初步研究目的探讨新双源CT Flash扫描技术在冠状动脉狭窄诊断中的价值。材料与方法回顾性分析52例应用新双源CT Flash扫描技术行冠状动脉CT血管成像(CTA)患者的影像学资料,并与冠状动脉造影(CAG)检查结果对照,评价其显示冠状动脉狭窄的准确性及有效辐射剂量(mSv)的高低。冠状动脉狭窄程度分为三组,也即轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(50%＜狭窄≤75%)及重度狭窄(＞75%)。根据美国心脏协会(American Heart Association, AHA)的冠状动脉分节标准,从节段水平分析CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。对所得结果行配对χ2检验,P<0.05认为有统计学意义。结果Flash CTA对冠状动脉狭窄病变诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为84.3%、95.7%、89.7%、93.2%和92.2%；有效辐射剂量为0.98±0.39mSv。Flash CT和CAG在诊断冠状动脉中、重度狭窄中差异无统计学意义(P值分别为0.344和0.453)；但二者在诊断冠状动脉轻度狭窄中差异有统计学意义(P=0.041)。结论Flash CTA作为无创性影像学诊断技术,对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的应用价值,尤其是对中、重度冠状动脉狭窄的评价,且有效辐射剂量明显降低。第二部分Flash CT (?)低管电压结合IRIS重建技术在超重患者冠状动脉成像中的应用目的探讨Flash CT低管电压结合IRIS重建技术在超重患者冠状动脉成像中的图像质量及辐射剂量。材料与方法100例体质量指数(BMI)为25.0～30.0kg/m2的患者接受Flash CT检查,按扫描管电压完全随机化分成A(120kVp)、B (100kVp)两组,同时B组图像经IRIS重建获得数据作为C组。A组：50例,管电压120kVp； B组：50例,管电压100kVp；C组：50例,由B组数据进行IRIS重建获得,其一般资料与B组相同。所有患者均采用前门控适应性序列扫描。按血管节段对其图像质量进行分级,分析各个血管节段图像的可评估性。测量主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管腔内CT值、噪声(SD),并计算信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR),记录辐射剂量。应用两独立样本t检验比较A、B或A、C两组患者扫描时一般资料及辐射剂量。应用单因素方差分析比较3组图像ROI内的CT值、噪声、SNR、CNR。冠状动脉段图像质量总体评分比较采用秩和检验,应用χ2检验比较不同图像质量评分在3组间的差异。采用Kappa检验判断2名评价者评分的一致性。结果冠状动脉段图像质量总体评分比较3组间差异无统计学意义(H=5.872,P＞0.05)。3组患者优、良图像比较差异有统计学意义(χ2=7.604,P＜0.05)；两两比较A、B两组间差异有统计学意义(χ2=7.534,P＜0.0167),A组优于B组；A、C两组间差异无统计学意义(χ2=1.838,P＞0.0167)。3组患者血管腔强化CT值、噪声、SNR, CNR差异均有统计学意义(P＜0.05)。两两比较,血管腔内CT值B、C两组高于A组；B组噪声最大,CNR最低；C组SNR最高。A、C两组ED分别为(8.6±1.3)mSv和(3.5±0.7)mSv,差异有统计学意义(t=—16.91,P＜0.05)。结论对于超体重患者运用低管电压结合IRIS重建技术进行Flash CT冠状动脉检查能够获得较好的图像质量,同时显著降低辐射剂量。