不同凝血—纤溶功能监测指标对AECOPD患者凝血功能的评估价值及临床意义

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shidai19860115
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目的:分析和比较AECOPD患者住院期间血栓弹力图与常规凝血功能、炎症指标和血气分析等指标的相关性。方法:以2016年8月至2019年1月上海市东方医院急诊内科或急诊重症加强护理病房收治的40例AECOPD患者为研究对象进行回顾性横断面调查研究,其中男性23例,女性17例,年龄58~95岁,平均(79.75±10.26)岁。收集患者的住院期间一般资料、TEG、凝血功能、白细胞总数(WBC)、C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、动脉血气分析等。另外收集我院行健康体检者20例,同样检测以上指标。采用Pearson相关系数分析TEG与凝血四项、血气分析、炎性指标等之间的相关性。结果:AECOPD患者的R值明显低于健康体检者,并且与健康对照组比较有更高水平的MA、WBC、CRP、PCT(p<0.05)。AECOPD患者K值与FIB呈负相关(r=-0.42),与APTT(r=0.67)、TT(r=0.49)呈正相关;R值与APTT呈正相关(r=0.49);α角与FIB呈正相关(r=0.39),与APTT呈负相关(r=-0.61);MA值与FIB呈正相关(r=0.68),与APTT(r=-0.60)、TT(r=-0.37)呈负相关;CI与FIB呈正相关(r=0.41),与APTT(r=-0.69)、TT(r=-0.37)呈负相关。差异均有统计学意义(p均<0.05)。此外,MA值与炎症反应指标CRP呈正相关(r=0.39)。TEG各指标与动脉血气分析指标也有一定的关联性:K值与动脉血p H值呈负相关(r=-0.36),与Pa CO2(r=0.37)、动脉血Lac(r=0.48)呈正相关;R值与动脉血p H值呈负相关(r=-0.39),与Pa CO2呈正相关(r=0.35);α角与动脉血Lac水平呈负相关(r=-0.45);MA值与PaO2呈正相关(r=0.33),与动脉血Lac呈负相关(r=-0.42);CI与动脉血p H呈正相关(r=0.37),与PaO2(r=-0.37)、动脉血Lac(r=-0.41)呈负相关,差异均有统计学意义(均p<0.05)。结论:AECOPD患者血栓弹力图与凝血指标、C反应蛋白、血气分析指标均具有一定的相关性。血栓弹力图对评估AECOPD患者凝血功能、炎症及内环境状态均有一定的临床意义。目的:探讨不同严重程度AECOPD患者凝血与纤溶标记物变化规律及其与炎症、血气指标相关性,旨在为临床疾病恶化早期预防和及时有效的治疗提供更多依据。方法:前瞻性收集2018年09月至2019年09月入住我院的60例慢性阻塞性肺病急性发作期的患者的资料和数据作为研究对象,根据病情严重程度将患者分为A组、B组和C组,并收集同期于我院行健康体检者20例的相关资料数据。观察和比较各组患者的凝血-纤溶功能指标、炎症指标、血气分析指标,并对各凝血纤溶指标与炎症指标、部分血气分析指标进行相关性分析。结果:AECOPD患者与健康对照组比较有更高水平的TAT、PIC、DD、FDP、Pa CO2、CRP、IL-6,及较低水平的PaO2(p<0.05);根据患者肺功能情况,将患者分为A、B、C3组,结果显示3组患者TAT、PIC、t-PAIC、FIB、D-D水平差异具有统计学意义(p<0.05),其中C组TAT、PIC、t-PA-IC、FIB、D-D水平相比A组B组明显增高(p<0.05);3组患者CRP水平差异具有统计学意义(p<0.05),其中与C组与A组、B组比较CRP水平明显升高;3组患者的PaO2、Pa CO2差异具有统计学意义(p<0.05),其中与C组与A组、B组比较PaO2水平明显下降,Pa CO2水平明显升高(p<0.05);TAT与FEV1/FVC、FEV%Pred均呈负相关(r=-0.364、-0.257);t-PAIC与EV1/FVC、FEV%Pred均呈负相关(r=-0.324、-0.392),CRP呈正相关(r=0.473);D-D与IL-6呈正相关(r=0.537),与PaO2呈负相关(r=-0.374),与PaCO2呈正相关(r=0.257),结果具有统计学意义(p<0.05)。结论:AECOPD患者存在高凝状态并且可能与疾病的发展有关,导致肺功能的恶化。同时凝血-纤溶指标与患者的炎症水平及通气功能密切相关,因此,及时准确的监测AECOPD患者的凝血-纤溶状态对于监测凝血功能的动态变化,并及时干预起着重要的指导作用。
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