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目的:糖化血红蛋白Alc(glycated hemoglobin Alc,HbAlc)指和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例,其合成速率受血糖及血红蛋白浓度的影响,其结果以百分率表示。人体红细胞寿命约为120天,故HbAlc可反映检测前2～3个月的平均血糖(mean blood glucose,MBG)水平。糖化血清蛋白(glycated serum protein,GSP)对血糖变化的反应更为敏感,在妊娠、溶血性疾病时不受干扰,但受血白蛋白浓度影响,血浆白蛋白半衰期约为21天,故可反映患者过去2～3周平均血糖水平。慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者存在贫血、酸中毒、低白蛋白血症等多种病理状态,对HbAlc和GSP的检测结果会造成影响。糖尿病合并CRF患者的血糖监测情况成为研究的热点。国外研究暂无定论,国内研究尚未见报道。本研究探讨HbAlc抑GSP哪项指标更适合2型糖尿病合并CRF患者的血糖监测。方法:(1)调查对象为秦皇岛市第一医院2007年12月～2009年2月103例住院的2型糖尿病患者。根据血肌酐水平分为单纯2型糖尿病组(A组)53例,其中男30例,女23例,平均年龄(63.0±14.1)岁。2型糖尿病慢性肾衰竭组(B组)50例,其中男31例,女19例,平均年龄(65.9±9.7)岁,其中包括透析患者7例。(2)采集研究对象的身高、体重、血压、血脂、肾功能、HbAlc、GSP、血红蛋白(hemoglobin,Hb)白蛋白(albumin,Alb)及一天中7次毛细血管血糖(空腹、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前)并计算出平均血糖。结果:(1)B组BMI、SBP和TG水平明显高于A组(P＜0.05);B组HDL-C水平显著低于A组(P＜0.01)。(2)高血压的检出率B组70.00%(35/50)高于A组43.40%(23/53)(χ2=7.40,P＜0.01);脂代谢紊乱的检出率B组62.00%(31/50)高于A组37.74%(20/53)(χ2=6.06,P＜0.05):、超重的检出率B组68.00%(34/50)高于A组47.17%(25/53)(χ2=4.56,P＜0.05)。(3)贫血在B组中的检出率70%(35/50)明显高于A组7.55%(4/53)(χ2=42.65,P＜0.01);低蛋白血症在B组30%(15/50)中的检出率也明显高于A组0%(0/53)(χ2=18.61,P＜0.01)。(4)A组HbAlc与Hb呈正相关(r=0.406,P＜0.05),GSP和Alb无相关性(r=0.007,P＞0.05);B组HbAlc与Hb呈正相关(r=0.325,P＜0.05),GSP和Alb(r=0.802,P＜0.001)呈正相关。(5)A组MBG与HbAlc(r=0.453,P＜0.01)和GSP(r=0.450,P＜0.01)均具有相关性;B组MBG与HbAlc(r=0.700,P＜0.01)具有相关性,MBG与GSP(r=0.123,P＞0.05)无相关性。结论:1 2型糖尿病CRF患者较单纯糖尿病患者有更高的高血压、脂代谢紊乱、超重的检出率。为防止CRF发生、发展需要控制血糖、纠正血脂、调节血压及控制体重。2 2型糖尿病CRF患者易合并低蛋白血症及贫血,可影响GSP和HbAlc检测结果。3 2型糖尿病CRF患者HbAlc与MBG具有相关性,而GSP因受白蛋白影响较大,与平均血糖无相关性。HbAlc的监测是至关重要的,是2型糖尿病合并CRF患者血糖监测的较好指标。