Nd:YAP激光是近十年来国内发展起来的一类新型激光器，波长1341nm，该波段激光生物学特性介于Nd:YAG激光和CO2激光之间，即既有CO2激光的汽化、切割功能，也有Nd:YAG激光的凝固止血作用。此外，Nd:YAP激光也可经石英光纤传输，临床上可在内镜辅助下治疗各种内脏深部病变，是一种具有广泛的应用前景的新设备。虽然Nd:YAP激光已应用于临床多个方面，也用于治疗血管瘤，但在血管瘤方面的实验室研究不多，由光纤和肿瘤之间的作用距离所造成的组织变化方面尚未有实验室报道，我们希望通过本实验来初步解答这些问题。并通过对11例应用Nd:YAP激光联合平阳霉素治疗的喉并喉咽部血管瘤的回顾性临床分析加深对Nd:YAP激光治疗血管瘤的印象。 目的： 1、探讨Nd:YAP激光治疗血管瘤的不同照射方式对组织的影响； 2、探讨Nd:YAP激光联合平阳霉素治疗喉并喉咽部血管瘤的临床疗效。 方法： 1、在麻醉下的活体大鼠肝脏表面选取作用点。实验组：将Nd:YAP激光分别用非接触式、接触式、插入式照射方式，用功率3W、3.5W、4W、4.5W、5W，照射时间4s，分别于选定作用点处照射肝脏组织。对照组：将CO2激光用功率3W、3.5W、4W、4.5W、5W，距焦点约2cm，照射时间4s，分别于选定作用点处照射肝脏组织。取材作病理切片，光镜下观察各组病理表现。 2、在全麻并支撑喉镜显微镜下用3-5WNd:YAP激光以非接触式扫描照射喉咽血管瘤至组织苍白萎缩，再按肿瘤大小不同，分别以不同平阳霉素量分点均匀注射进残留肿瘤组织内部至肿瘤组织稍肿胀。 结果： 1、各照射方式在低功率以凝固为主，随着功率增加除凝固效应外还逐渐表现出汽化效应，组织穿透深度也由约0.5mm逐渐增加至约0.28mm。相同功率和作用时间同非接触式照射相比接触式照射和插入式照射组织出现更多的缺损和更深的穿透深度，非接触式照射在较高功率出现组织爆破现象，而其余照射方式在实验使用功率范围内未出现爆破现象。 2、本组11例病例经1次治疗治愈3例，经2次治疗治愈3例，经3次治疗治愈2例，经4次治疗基本治愈1例，总有效率82％，经4次治疗好转2例。平均治疗次数2.5次。主要并发症有疤痕形成、伤口感染，发生率分别为27％和9％。 结论： 1、非接触式照射、接触式照射和插入式照射是Nd:YAP激光治疗血管瘤的可行性方法，可根据肿瘤组织厚度适当选择非接触式照射、接触式照射和插入式照射方式进行治疗，但应熟练掌握作用功率避免引起周围组织损伤。 2、用Nd:YAP激光联合平阳霉素治疗喉并喉咽部血管瘤，手术操作精确、简单、方便、安全，术中无出血，术后患者反应轻，恢复快，治愈率高，并发症发生率低，是一种值得推广的治疗方法。