“方证对应”银屑病病因病机及组方用药规律的文献学研究

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目的:该课题通过对丰富的中医文献中有关银屑病病因病机认识进行系统科学的整理,在结合对中医古籍及近现代名家医案中有关银屑病的内服方药的统计分析,探索银屑病的病因病机、基础病机及组方用药规律,更好的指导临床实践,为今后的研究提供大量而且集中的文献资源和理论数据。方法:应用文献学方法,查阅秦汉至今各个时期中医学有关银屑病病因病机的文献资料,进行原始文献信息辨识、采集、整理和编排;收集到有关银屑病的内服方剂191首,应用频数分析、方差分析等对数据进行统计学分析,运用方剂计量学研究方法及“方证对应”方法,结合历代对银屑病病因病机的认识,研究银屑病用药范围、病因病机及基础病机。结果:历代医家对银屑病病因病机的认识可以分为五个阶段;在有关银屑病的方剂中清热药、补虚药、解表药、活血化瘀药、利水渗湿药、祛风湿药、止血药、平肝息风药八类药物的累计频率达到90.24%,清热药中清热凉血药、清热解毒药、清热燥湿药、清热泻火药使用频率达到99.20%,在临床治疗中起主要的治疗作用;四气以寒、温、平三类为主,占97.01%;五味以苦、甘、辛三味为主,占97.70%;归经中心经、肝经、肺经、脾经四类药物的累计频率达到88.38%,在全部方剂中频数超过30次的药物共有16味,依次是:生地、甘草、赤芍、丹皮、当归、白鲜皮、土茯苓、防风、紫草、丹参、槐花、苦参、川芎、金银花、黄芩、连翘。元代以前、明清时期及近现代医案有关银屑病的方剂中四气、五味、归经用药方面存在一定差异。结论:“邪客腠理”为银屑病发病的共同认识,而“风毒客于腠理,入内灼伤营血,血燥不营于外”为银屑病的基础病机。“风毒”,“血热毒结”,“血燥不营”为病机演变关键,透解风毒,凉血润燥为立法要点,遣方用药宜辛凉透解,甘寒濡润为主。
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