背景小耳畸形是较常见的耳廓先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形、颌面部畸形以及其他系统器官畸形,在颌面部先天畸形中仅次于唇腭裂的发病率。耳廓再造手术仍是目前最有效的治疗方法。自体肋软骨由于其良好的组织相容性、无排异反应、易于获取、较好的抗压能力等优点已成为公认的最佳的再造支架来源。但是由于软骨的再生能力较差,切取大量肋软骨会破坏胸廓结构的完整性,降低胸廓的稳定性,耳再造术又多在青少年时期进行,随生长发育,可能会导致胸廓畸形和反常呼吸。目前已经有越来越多的学者关注到了此问题,并对其做了大量研究以期减少术后胸廓畸形的发生。部分学者提出了术中切取肋软骨同时保留软骨膜和骨-软骨连接处(CCJ)等,这些方法都已经被证实是可以有效促进纤维组织生长的。也有学者提出切取肋软骨进行雕刻后将剩余的软骨碎屑再次回植于软骨膜内,并进行了实验研究,然而其具体机制及效果目前尚未明确,亦缺乏临床研究数据。另有医生提出将肋软骨碎屑中加入生物材料一并回植于切取软骨后的供区软骨膜内,此种方法仅为动物实验,尚未能应用于临床工作之中。本实验拟运用三维CT重建技术收集影像学资料,分析耳廓再造术中切取肋软骨后封闭软骨膜对肋软骨、纤维组织修复再生及胸廓发育的影响。目的以先天小耳畸形患者为研究对象,采用改良的Nagata二期耳廓再造法行手术治疗,术中切取肋软骨作为再造耳支架材料,运用三维CT重建技术,重建术后肋软骨及再生物形态,分别在长度、宽度、弧度、倾斜度等方面与术前进行对比,观察耳廓再造术中切取肋软骨后缝合软骨膜与否对肋软骨的生长及远期胸廓形态发育的影响。方法收集2014年6月~2016年10月于河南省人民医院整形美容外科收治的先天性小耳畸形患者36例,所有患者均采用改良的Nagata二期法行全耳再造术。术中封闭肋软骨膜26例,未封闭肋软骨膜10例,每例患者分别于一期术前、二期术前一周内行“胸廓CT平扫+肋软骨三维重建”,对比分析两组患者间组织再生的情况。结果封闭组共26例,均可见再生组织(100%),肋软骨再生者3例(11.5%),纤维组织钙化者23例(88.5%),形态、走形与术前肋软骨基本一致,胸廓均保持良好形态,未见明显凹陷和成角畸形。未封闭组共10例,见再生组织者2例(20%),均为纤维组织钙化。两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳廓再造术中尽可能的保留肋软骨膜的完整性,并将其封闭为管套状结构有利于软骨及纤维组织的再生,降低术后胸廓畸形的发生率;切取肋软骨后胸廓畸形的发生率随年龄增长逐渐下降。