脑源性神经营养因子遗传变异与注意缺陷多动障碍的关联研究

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目的:探索脑源性神经营养因子(BDNF)基因遗传变异与中国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的关联,为阐明ADHD的发病机制提供理论依据。  方法:  (1)采用病例对照研究方法,以2012年6月至2013年7月到湖南省儿童医院就医的ADHD患儿192名作为病例组,以同期到该院健康体检的192名正常儿童作为对照组。研究对象经中国韦氏儿童智力测量量表(C-WISC)测定智商均≥70。采用自行设计的调查表对儿童父母或监护人进行现场调查,根据调查表内容,运用SPSS统计软件,采用t检验、χ2检验等方法分别对儿童及父母的一般人口学特征、儿童家庭情况、母孕期情况、儿童出生史和早期发育史进行统计分析。  (2)收集所有被调查者静脉血2ml并提取全血DNA。将检测合格的DNA在Sequenom MassArray基因平台进行基因分型分析。运用SPSS统计软件,采用χ2检验等方法分析BDNF基因型与 ADHD的相关性。  (3)采用meta分析来佐证前述的实验结果。搜集BDNF与ADHD关联研究的所有相关文献,控制文献质量提取相关数据,采用R2.14.0统计软件metafor程序包进行分析。对文献进行异质性检验,选择合适的模型对效应值进行合并,计算效应值及95%置信区间并绘出森林图。最后运用漏斗图、Beggs检验和Eggers检验评估发表偏倚。  结果:  (1)病例组平均年龄为8.60±1.78岁,对照组平均年龄为7.72±1.76岁,经t检验有统计学意义(P=0.000),病例组平均年龄较大。儿童性别、体质指数、韦氏智力测试得分经检验均无统计学意义(P=0.070;P=0.702;P=0.864);  (2)病例组和对照组之间的基因型(χ2=0.857,P=0.651)和等位基因频率(χ2=0.479,P=0.489)均无显著性差异,经性别和年龄分层后差异均无统计学意义(P>0.05);  (3)meta分析结果表明:纳入的10篇文献不存在异质性(Q=14.42,P=0.345,I2=0.00%),选用固定效应模型计算合并OR值,BDNF基因Val66Met与ADHD的关联无统计学意义(合并OR值=1.02,95%CI=0.95-1.10,P=0.582)。对种族进行meta亚组分析,结果未发现BDNF基因Val66Met与 ADHD的阳性关联(P>0.05)。  结论:本次实验未发现BDNF多态位点Val66Met与ADHD的阳性关联,meta分析也不支持两者之间的关联。该结果还需要开展多种族、多地区的协作,扩大样本量进行重复验证和深入探讨。
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