【摘 要】
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目的:本研究采用队列研究的基线资料,描述新疆农村民族人群代谢正常肥胖（metabolically health obesity,MHO）的患病情况,并运用Logistic回归探讨MHO的影响因素。前瞻性观察5年CVD的发病情况,运用Cox回归探索MHO与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）发生风险之间的关系。这对于新疆农村地区肥胖人群的精准化干预以及CVD的防治具有重
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目的:本研究采用队列研究的基线资料,描述新疆农村民族人群代谢正常肥胖（metabolically health obesity,MHO）的患病情况,并运用Logistic回归探讨MHO的影响因素。前瞻性观察5年CVD的发病情况,运用Cox回归探索MHO与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）发生风险之间的关系。这对于新疆农村地区肥胖人群的精准化干预以及CVD的防治具有重要意义。方法:采取四阶段整群随机抽样的方法选择新疆伊犁新源县那拉提镇的6个村和喀什伽师县江巴孜乡的12个大队作为研究现场。2010至2012年为基线调查,期间共调查6736名研究对象。2013、2016和2017年对研究现场进行了3次随访;共有6053名研究对象被随访到,随访率为89.9%,中位随访时间为6.78年。排除基线已患CVD、代谢相关指标缺失及低体重者的研究人群,最终共纳入5059名研究对象进行分析。采用方差分析及χ~2检验比较研究对象的基线信息。使用二分类Logistic回归探索MHO的影响因素,包括人口学特征、生活方式和饮食习惯。采用Cox回归分析体质指数（body mass index,BMI）、代谢状态、代谢异常数目及6种BMI-代谢表型与CVD发病风险的关系。采用分层分析探讨以上6种表型与CVD的发病风险是否会随着性别、年龄、文化程度的不同而发生变化。并探讨其交互作用,交互项为分层变量与自变量的乘积。采用敏感性分析探讨以上6种表型与CVD的发生风险是否会随着不同的代谢诊断标准而发生变化。结果:1.新疆农村民族人群MHO患病率为4.8%,肥胖人群中MHO的患病率为47.3%。2.MHO组的血压、低密度脂蛋白胆固醇,总胆固醇,BMI及腰围（waist circumstance,WC）水平均高于代谢正常体重正常组（metabolically healthy normal weight,MHNW）（P＜0.001）。3.在肥胖人群中,随着年龄,BMI及WC的增加,MHO的患病率呈下降趋势(P趋势＜0.001)。4.单因素与多因素Logistic回归分析均表明年龄增加,肉类摄入量≥2公斤/周及WC增加与代谢正常呈负相关,而蔬菜摄入量≥4盘/周与代谢正常呈正相关。5.单因素与多因素Cox回归分析均表明超重,肥胖,代谢异常状态及代谢异常各组分会增加CVD的发病风险;且随着代谢异常数目的增加,CVD的发病风险呈逐渐增加趋势。6.多因素Cox回归分析表明与MHNW组相比,其余5种亚型均增加CVD的发病风险。MHO组的CVD发病风险是MHNW组的1.75倍（HR=1.75,95%CI:1.21-2.53）,代谢异常肥胖（metabolically unhealthy obesity,MUO）组的CVD发病风险最高（HR=4.04,95%CI:3.04-5.38）。7.分层分析表明不同性别、年龄、文化程度组中6类表型的CVD发病风险相似(P交互＞0.05)。8.敏感性分析表明6类表型与CVD发病风险的关系不会随着代谢诊断标准的不同而改变。结论:1.新疆农村民族人群MHO的患病率与肥胖人群中MHO的患病率均高于国内汉族人群。2.年龄增加,摄入较多肉类及WC增加会增加代谢异常的患病风险,而摄入较多蔬菜会降低代谢异常的患病风险。3.与MHNW人群相比,MHO会增加CVD的发生风险,MUO组则更高。
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