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目的:探讨改良式的Nd∶YAG激光后囊膜切开术（经有纤维增殖的后囊膜张力线上垂直切开，以下简称张力线法）治疗后发性白内障(posterior capsule opacification，PCO)的临床疗效并和传统的十字切开法进行对比。 方法:前瞻性实验性研究设计。选取57例（60只眼）单纯白内障吸除联合人工晶状体植入术后伴发PCO需要行Nd∶YAG激光后囊膜切开的患者，按手术切开方式不同随机分为2组（张力线法组和十字法组），每组各30只眼。组内按照后囊膜混浊的程度又分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级3组，每组各10只眼。激光完成后在术后第1天、1周和1个月复查。记录激光单次最小切开能量、点数、总能量、手术时间以及患眼裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）、最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity，BCVA)、球镜度数(spherical diopter，DS)、柱镜度数（cylindrical diopter，DC）、等效球镜(spherical equivalents，SE)、眼内压(intraocular pressure，IOP)以及是否有眼前黑影症状。比较张力线法和十字切开法两组患者激光手术中的能量、时间以及存在术后眼前黑影的患者比例。 结果: (1)张力线法组和十字法组术后裸眼视力、最佳矫正视力(LogMAR)较术前均有明显提高(P＜0.05)，两组间比较不存在统计学差异(P＞0.05)。裸眼视力分组与时间存在交互作用(P＜0.05)，最佳矫正视力分组与时间不存在交互作用(P＞0.05)。 (2)张力线法组平均单次最小切开能量0.80±0.13mJ(0.5-1.0)，平均点数84.47±17.71（51-121），平均总能量108.30±27.80mJ(54-159)，平均手术时间67.90±13.49s(49.7-100.3)。十字法组平均单次最小切开能量0.93±0.16mJ(0.5-1.2)，平均点数109.70±16.03(81-152)，平均总能量154.70±30.18mJ(103-222)，平均手术时间99.85±16.35s(70.0-128.0)。两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。对于不同程度的后囊膜混浊，张力线法所使用的激光能量和手术时间均明显小于十字法(P＜0.05)。 (3)张力线法组和十字法组术后眼内压较术前降低(P＜0.05)，两组间比较不存在统计学差异(P＞0.05)，分组与时间不存在交互作用(P＞0.05)。 (4)张力线法组激光治疗术后1d、1w、1m有眼前黑影症状的人数分别为13人(43.3％)、6人(20.0％)和0人(0)。十字法组激光治疗术后1d、1w、1m有眼前黑影症状的人数分别为20人(66.7％)、8人(26.7％)和4人(13.3％)。两组在术后黑影症状人数上无明显差异(P＞0.05)。 (5)两组术后柱镜度数较术前均明显降低(P＜0.05)，两组间比较不存在统计学差异(P＞0.05)，分组与时间存在交互作用(P＜0.05)。两组术后球镜度数、等效球镜度数均无明显改变(P＞0.05)，两组间比较不存在统计学差异(P＞0.05)，分组与时间不存在交互作用(P＞0.05)。 结论: (1)张力线法更适用于纤维膜型和混合型后囊膜混浊。 (2)张力线法比传统的十字法所使用的激光单次切开能量、点数、总能量少，手术时间短，患者术后的主观舒适度更高。 (3)张力线法术后能获得良好的裸眼视力和最佳矫正视力。术后并发症少。 (4)张力线法术后球镜发生轻微的近视飘移，柱镜度数明显减少，等效球镜未发生明显改变。张力线法对眼的总屈光状态不产生影响。