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目的应用单光子发射计算机体层扫描仪（single-photon emission computed tomography,SPECT）行肺灌注扫描显像,区分有功能肺及无功能肺。比较解剖图像及功能图像引导放疗计划的区别,探讨通过SPECT肺灌注显像指导调强放疗计划对非小细胞肺癌患者肺功能的保护价值。方法选取在济南军区总院行放射治疗的肺癌患者2例,采用N个点的方法进行定位,评价不同定位点的定位精确度,测量X轴、Y轴、Z轴方向的移动误差。收集济南军区总院放疗科肺癌患者36名,男26例,女10例,年龄36-80岁。经病理证实的I～IV期NSCLC患者,放疗前行肺功能检查,并将肺灌注图像传至放疗计划系统进行图像融合制定两套放疗计划（plan1和plan2）,plan1没有考虑SPECT肺灌注图像仅根据解剖信息进行设计,plan2考虑SPECT肺灌注图像提供的肺功能信息进行优化,尽可能降低正常肺组织的照射剂量,观察plan2与plan1在保护功能肺方面的差别。结果在不同配准方法的比较中,发现采用目测法、2点法、3点法图像配准与9点法之间差异有统计学意义（p值分别为0.018、0.035、0.000）,而采用≥4点法图像配准与9点法无统计学意义（p值分别为0.949、0.990、0.998、0.720、0.898）,表明≥4点法可以作为图像配准的标准方法。配准外标记点在三维方向的误差分析示:左右方向与前后方向及头脚方向均有统计学意义,在左右方向误差最大。对36例患者临床分期进行分层后,I-II期非小细胞肺癌患者IMRT放疗计划优化后fV10、fV20、fV30、MLD及PTV90/fV20有显著性下降（P=0.000,0.000,0.000, 0.000）,fV20、fMLD分别减少了6.20%±4.64%,2.20%±0.85%;III-IV期非小细胞肺癌患者IMRT优化后,fV10、fV20、fV30、MLD、PTV90/fV20有统计学差异（P=0.003,0.002,0.000,0.001,0.000）。fV20、fMLD分别减少了3.04±3.16,1.10±0.95。根据SPECT肺灌注融合图像制定的调强放疗计划能降低功能正常肺组织的照射剂量,从而降低放射性肺炎的发生率。结论核素肺灌注显像可有效评价放疗前肿瘤对局部肺动脉血流灌注功能的影响,以及减少肺癌患者放射治疗后正常肺组织的受照射剂量。目的研究氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG PET）的标准摄取值（SUV）在肺癌三维适形放疗的应用价值。并分析SUV最大值与原发肿瘤大小、临床分期、病理学类型及肿瘤标志物之间的相关性。方法回顾性分析2007.2～2010.5于济南军区总医院放疗科行三维适形放疗的55例肺癌患者,计算放射治疗前1周18FDG PET-CT扫描的SUV最大值（SUVmax）并对入选患者进行随访。应用SPSS13.0统计分析软件,采用pearson及spearman相关分析,分析SUVmax与生存期、原发肿瘤大小、临床分期、病理学类型及肿瘤标志物之间的相关性。对其放射治疗前后均行PET-CT扫描的16例患者应用配对t检验,比较其SUVmax变化。将SUVmax作为考察因素之一进行logrank法单因素分析。结果病理类型中腺癌、鳞癌、其他病理类型的SUVmax值,分别为9.22±4.92、15.56±6.34、7.90±4.15,各类型间SUVmax值大小差异有统计学意义（F=7.194,P=0.002）。原发灶大小与SUVmax值成正相关,r=0.589,P=0.000。肿瘤标志物与SUVmax值无明显相关性（P=0.557）。不同SUVmax值判断预后临界值以13为最佳。放射治疗前后两组SUVmax有显著性差异,放疗前SUVmax值平均为10.2,放疗后平均为4.2,应用配对t检验（t=3.199,P=0.006）。结论SUVmax值与生存期、肺癌放疗疗效有一定相关性,提示SUVmax值能作为一个预测预后及评价放疗效果的指标。