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目的：预激综合征是一种房室传导异常，房室旁道的存在是其发生的解剖学基础。异常房室旁道可参与构成折返途径，引发快速性心律失常而引起症状。目前射频消融术消融旁道已成为预激综合征的根治手段。术前旁道定位有助于术中导管和方法的选择，从而缩短手术时间，提高成功率。大量研究表明体表心电图对于术前旁道定位具有较高的诊断参考价值，且制订了一系列的体表心电图诊断标准。目前的标准对于旁道的划分各不相同，左侧旁道划分粗略而不能较精确定位。同时对于额面Δ波电轴及额面QRS波群电轴能否作为区分不同旁道的特征存在争议。本研究通过回顾性分析预激综合征左侧旁道射频消融成功病例术前体表心电图特征，根据我国左侧旁道的分类而制订一新的体表心电图定位方法；同时利用该方法及原有Arruda标准、D ’Avila标准盲法判断旁道位置，比较其准确度；观察不同左侧旁道间额面Δ波电轴及额面QRS波群电轴有无差异。 方法：1999年1月~2003年12月成功行射频消融术的预激综合征患者共152例，排除合并束支传导阻滞、多旁道、Ebstein畸形及其它器质性心脏病7例，共入选病例145例，其中男性67例，女性78例，平均年龄37.33±16.35岁。分析71例成功消融的左侧旁道术前体表心电图，分别测定额面Δ波电轴及额面QRS波群电轴。同时测量Ⅱ和aVL导联<WP=4>QRS振幅的代数和，在将aVL导联逆转后的新额面六轴系统中测量旁道电轴。确定不同旁道间旁道电轴的界值建立新的方法。利用该方法及原有Arruda标准、D ’Avila标准分别对成功消融的预激综合征患者术前的体表心电图进行定位，并与成功的射频消融靶点进行比较。计量数据用均数±标准差（±s）表示，多组间比较应用非参数多组样本间Kruskal-Walls检验。两变量间关系应用Spearman相关或Pearson相关及线性回归进行分析。应用Receiver Operating Characteristics(ROC)分析以确定相邻旁道间旁道电轴的界值。以上统计学分析采用SPSS11.5统计软件处理。不同标准间敏感度、特异度及准确度采用SAS 6.12统计学软件X2检验比较。所有统计学处理以P<0.05认为有显著统计学差异。结果：145例经成功射频消融的预激综合征患者中，左侧旁道共71例，其中左后间隔(left posteroseptal , LPS)11例，左后侧壁(left posterolateral , LPL)12例，左侧壁(left lateral , LL)41例，左前侧壁(left anterolateral , LAL)7例。不同部位左侧旁道额面Δ波电轴及额面QRS波群电轴间差异具有统计学意义（P<0.05），但其在不同旁道间重叠程度大。额面Δ波电轴及额面QRS波群电轴间相关系数为0.580（P<0.05）。额面Δ波电轴及额面QRS波群电轴与旁道位置间均具有相关性，相关系数分别为0.721、0.725（P<0.05）。旁道电轴与旁道位置两变量进行相关分析，相关系数为－0.810（P=0.000），两者间相关良好。利用线性回归建立直线回归方程Y=－0.029X+5.517（P=0.000），其中X代表旁道电轴，Y代表旁道位置。分别对相邻旁道进行ROC分析：以旁道<WP=5>电轴120°为界值区分LPS与LPL敏感度、特异度分别为72.7%、91.7%，其ROC曲线下面积为0.841（P=0.006）；以旁道电轴65°为界值区分LPL与LL敏感度、特异度分别为75.0%、82.4%，其ROC曲线下面积为0.855（P=0.000）；以旁道电轴35°为界值区分LL与LA敏感度、特异度分别为79.4%、71.4%，其ROC曲线下面积为0.800（P=0.013）。根据以上ROC结果，分别以旁道电轴120°、65°、35°为界值对左侧旁道进行分类。建立新的左侧旁道体表心电图定位标准：根据V1导联QRS波群极性而分为V1导联R/S≥1组及V1导联 R/S<1组。对V1导联R/S≥1者，根据旁道电轴公式计算出旁道电轴的角度θ：如θ≥120°，则为LPS；如65°≤θ＜120°，则为LPL；如35°≤θ＜65°，则为LL；如θ＜35°，则为LPS。对成功射频消融的145例预激综合征体表心电图，应用新方法盲法判断旁道位置，然后与靶点位置相比较。新方法对四种左侧旁道判断的敏感度较低约60%-70%左右，特异度较高为90%左右，相应地阴性预测值较高而阳性预测值较低，其中LA阳性预测值最低为38.46%。同时应用Arruda标准、D ’Avila标准盲法判断，并与靶点位置比较。新方法、Arruda标准、D ’Avila标准对左侧旁道判断的敏感度分别为97.81%、97.81%、94.37%（P＞0.05）；特异度为94.59%、100%、94.59%（P＞0.05）；准确度为69.01%、67.61%、50.70%（P＜0.05）。结论：联合应用Ⅱ导联和aVL导联QRS波群振幅代数和而测定的旁道电轴与左侧旁道位置间具有良好相关性。利用旁道电轴120°、65°、35°判断旁道位置是左侧旁道体表心电图术前定位的一个有效方法。左侧旁道额面Δ波电轴<WP=6>及额面QRS波群电轴与旁道位置间亦具有较好的相关性；同时预激充分情况下随着左侧旁道的移行，额面Δ波电轴与额面QRS波群电轴间变化基本一致。但两电轴相邻旁道间重叠程度较大，而不宜于区分相邻旁道。