4-12岁小儿耳鼻咽喉头颈外科手术后疼痛特点及相关危险因素分析

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目的:  研究4-12岁小儿耳鼻咽喉头颈外科手术后24小时内疼痛程度的特点,并记录可能与小儿术后疼痛程度相关的因素,包括年龄、性别、手术部位、手术时间、患儿的灾难化心理、是否实施超前镇痛等,分析这些因素是否是小儿术后疼痛程度的危险因素,为小儿此类手术后疼痛的预测及预防提供参考依据。  方法:  从2017年2月1日至2018年2月28日,对山西医科大学第一医院所有在此期间行耳鼻咽喉头颈外科择期手术的4-12岁患儿进行术前心理评估及术后疼痛评估,并记录其性别、年龄等人口学特征及手术和麻醉等临床信息,共收集病例数132例,通过单因素和多因素统计分析甄选出哪些因素是小儿术后疼痛程度的危险因素,分析的因素包括性别、年龄、手术部位、手术时间、患儿的灾难化心理、是否超前镇痛等。  结果:  在本研究收集的132个小儿耳鼻咽喉头颈外科手术的病例中,小儿扁桃体手术后最大疼痛评分为3.57-4.56分,较其他部位手术后疼痛程度更重,差异有统计学意义。除扁桃体切除术外,其他各种不同部位耳鼻咽喉头颈外科手术后最大疼痛评分为1.87-2.72分,两两比较无显著差异。单因素分析显示手术部位、手术时间及是否施行超前镇痛可能与术后最大疼痛程度相关,多因素分析表明扁桃体切除手术、更长的手术时间及不施行超前镇痛为小儿耳鼻咽喉头颈外科手术后最大疼痛程度的危险因素。  结论:  小儿耳鼻咽喉头颈外科手术后疼痛程度以轻中度为主,其中扁桃体部位的手术后疼痛程度较其他部位为重。扁桃体切除手术、更长的手术时间、不施行超前镇痛是小儿耳鼻咽喉头颈外科手术后最大疼痛程度的危险因素。
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