【摘 要】
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目的:探究激素受体阳性（HR+）绝经后乳腺癌患者口服甾体或非甾体芳香化酶抑制剂（AI）临床不良反应的发生情况,为临床合理用药提供理论依据。方法:通过青海大学附属医院数字化病案系统,采用回顾性研究方法,根据患者免疫组化结果,依据入排标准选取我院2017-2021年服用甾体和非甾体AI辅助内分泌治疗的128例HR+的绝经后乳腺癌患者。根据药物作用机制,分为甾体组（依西美坦）和非甾体组（来曲唑、阿那曲唑
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目的:探究激素受体阳性（HR+）绝经后乳腺癌患者口服甾体或非甾体芳香化酶抑制剂（AI）临床不良反应的发生情况,为临床合理用药提供理论依据。方法:通过青海大学附属医院数字化病案系统,采用回顾性研究方法,根据患者免疫组化结果,依据入排标准选取我院2017-2021年服用甾体和非甾体AI辅助内分泌治疗的128例HR+的绝经后乳腺癌患者。根据药物作用机制,分为甾体组（依西美坦）和非甾体组（来曲唑、阿那曲唑组）,收集患者服药后相关不良反应进行组间对比,然后对不良反应中的肝功能生化指标进行组内及两组间对比,最后进行相关统计学分析。结果:1、与来曲唑、阿那曲唑组相比,依西美坦组患者在血脂异常、骨质疏松等不良事件的发生率较低,在肝功能生化指标异常上的发生率较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2、依西美坦组患者在服药后12个月的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）较服药前升高（P=0.012）,由均值（21.98±6.99）升高至（27.61±13.38）,差异具有统计学意义。服药前对比服药后6个月,服药后6个月对比服药后12个月之间无显著性差异。服药后12个月的血清总胆红素（TBIL）指标水平显著高于服药前和服药后6个月（P＜0.001）,服药前对比服药后6个月由均值（10.82±3.60）升高至（13.00±4.79）,服药后6个月对比服药后12个月由均值（13.00±4.79）升高至（14.03±5.30）。服药后6个月的TBIL指标也显著高于服药前（P＜0.001）,差异具有统计学意义。服药后12个月的天冬氨酸氨基转移酶（AST）指标水平较服药前升高,由均值（22.88±4.80）升高至（28.92±12.47）,（P＜0.001）差异具有统计学意义;服药前对比服药后6个月,服药后6个月对比服药后12个月之间无显著性差异。碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰基转移酶（GGT）等肝功指标水平在服药前、服药后6个月及服药后12个月之间对比均不存在显著性差异（P＞0.05）。3、来曲唑、阿那曲唑组患者在服药后6个月的AST指标水平显著高于服药前（P=0.019）,由均值（21.53±5.17）升高至（24.27±6.75）,（P＜0.05）差异具有显著性。服药前对比服药后12个月,服药后6个月对比服药后12个月之间无显著性差异。ALT、TBIL、ALP、GGT等肝功能指标水平在服药前、服药后6个月及服药后12个月之间对比均不存在显著性差异（P＞0.05）。4、服药后12个月依西美坦组患者的ALT、AST指标水平高于来曲唑、阿那曲唑组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的TBIL、ALP、GGT等指标水平在服药后6个月、服药后12个月均无统计学差异。结论:1、甾体和非甾体芳香化酶抑制剂均可显著增加血脂异常、骨质疏松症、肝功能生化指标异常等不良反应发生的风险。2、口服依西美坦组患者对比来曲唑、阿那曲唑组患者较少出现骨质疏松、血脂异常等不良反应,服用来曲唑、阿那曲唑组患者较少出现肝功能生化指标异常。3、对于HR+绝经后乳腺癌患者来说,口服内分泌治疗选择非甾体药物来曲唑、阿那曲唑较甾体药物依西美坦对早期肝功能的影响小。
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