目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗老年AECOPD的临床疗效及安全性。方法 收集2017年6月至2018年12月我科收治的老年AECOPD患者共100例,分为HFNC组(实验组)和NPPV组(对照组)各50例,两组均给予抗感染、解痉平喘、化痰止咳、改善循环等常规治疗。比较两组治疗前后呼吸频率、心率、实验室指标变化、疾病转归情况以及住院天数和医疗费用等,并进一步观察两组中合并II型呼吸衰竭或心衰患者的实验室指标变化。结果 1.每组均能有效改善临床症状,且Pa02、Sa02、PH、PaC02、WBC、NEUT、CRP较治疗前有明显改善,RBC、HGB、PLT等指标治疗前后无明显变化。两组在治疗后实验室指标、临床转归及住院时间、住院费用方面比较无统计学差异。2.HFNC组Pa02、SaO2上升更快更稳定,但是PH、PaCO2早期改善不明显;NPPV组PH、PaCO2早期改善明显,而Pa02、Sa02的上升速度却相对较慢。3.在满意度和舒适度方面,HFNC组均优于NPPV组(P<0.05)。结论 1.在纠正缺氧上,HFNC优于NPPV,更适合单纯缺氧的老年AECOPD。但对于二氧化碳潴留明显或合并严重心功能不全的AECOPD患者,NPPV优于HFNC。2.对于老年AECOPD患者,HFNC治疗较NPPV舒适度高,患者更易耐受。