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研究背景非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种以肝细胞脂肪变性和肝内脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征。包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝纤维化和肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic Steato Hepatitis,NASH)是NAFLD进展期的重要病理阶段,它启动了肝纤维化、肝硬化的进程。尽管人们利用各种现代技术对该病进行了比较深入探究,但仍然未能阐明该病的病因及病理机制。目前对该病尚无特效治疗方案,国内外现多采用多烯磷脂酰胆碱为主的综合治疗。在改善肝功能,血脂等方面中药治疗有一定疗效,但单一疗法达不到治疗目的。依据脂肪肝肝组织活性氧(eactive oxygen species,ROS)产量增多,激活肝脏巨噬细胞释放白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)等细胞因子促进肝脏炎症这一原理,结合该病痰湿兼瘀的核心病机,采用五苓散加浙贝母、丹参(五苓散加味)联合多烯磷脂酰胆碱治疗脾虚痰湿型NASH患者39例,获得了一定的疗效。目的探讨通阳利湿化痰祛瘀法治疗NASH的临床疗效。方法研究对象是2012年7月至2013年7月来我院门诊及住院治疗的非酒精性脂肪性肝炎中医辨证为脾虚痰湿型的78例患者(体重指数>24kg/㎡),将这些患者按照随机数字方式分为对照组(n=39)和实验组(n=39),在低脂饮食和适量运动的基础上,前者给予单一多烯磷脂酰胆碱口服治疗,后者口服多烯磷脂酰胆碱同时,联合使用五苓散加味治疗,疗程3个月,第6个月进行病情复查。观察两组患者临床症状、体重指数、肝功能,血脂及超声影像学改善情况,将上述收集到的数据通过SPSS16.0软件系统进行t检验和卡方检验分析。结果经3个月规范治疗后,治疗组与对照组的总有效率分别为87.18%和66.67%,观察组总有效率明显高于对照组(p<0.05),五苓散加味对ALT、GGT,血脂,体重指数和临床症状的改善亦有较好的疗效(p<0.05)。结论通阳利湿化痰祛瘀法为主治疗脾虚痰湿型非酒精性脂肪性肝炎是临床治疗的有效选择之一。