论文部分内容阅读
目的:利用静息态功能性磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术对未经治疗的青年男性偏执型人格障碍(paranoid personality disorder,PPD)的脑自发低频振幅(ALFF)及局部一致性(ReHo)的可能异常变化进行研究,并分析其与偏执(Paranoia,Pa)评分的相关性。旨在探讨PPD患者静息状态下脑神经元自发活动的变化及可能的神经病理生理学机制。材料与方法:筛查大连市某两所高校成年男性在校大学生志愿者2300名,年龄范围为18~24岁,根据明尼苏达多项人格测验(Minnesota Multiphasic personality Inventory,MMPI,556)筛选出偏执因子高分者(Pa≥60),然后由2名精神科专家依据美国精神障碍诊断统计手册第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-V)诊断标准对受试者进行诊断,最终确诊为PPD者18人作为偏执型人格障碍组(PPD组),并分析与之匹配的健康对照(HC组)21人,并采用rs-fMRI技术进行研究和定量分析其ALFF与ReHo值改变。本研究方案经医院伦理委员会批准,所有受试者均自愿参加并签署知情同意书。所有被试者均为右利手,除外了经DSM-Ⅴ诊断可能存在的精神疾病障碍、阳性精神病家族史或根据MMPI量表评分显示可能存在的其他严重人格异常者、严重躯体疾病或神经系统疾病者、精神活性物质滥用者、近期严重感染或手术史者、曾有意识丧失大于2 min者以及磁共振检查禁忌者。所有被试均在MMPI量表测量后半年内进行3.0T MRI磁共振扫描,序列包括T2-FLAIR、T1矢状位薄层、rs-fMRI扫描。采用Matlab 2013b版软件平台静息态磁共振脑功能处理软件计算PPD组及HC组全脑ALFF值及ReHo值。用SPSS 17.0统计软件及Matlab 2013b版软件平台下静息态磁共振脑功能数据后处理软件,比较PPD组与HC组组间ALFF值、ReHo值差异性。统计学方法采用双样本t检验,cluster-level FWE多重比较校正voxel level p<0.001,cluster level p<0.05为差异有统计学意义。将PPD组与HC组ALFF值、ReHo值比较所得出的差异脑区定义为感兴趣脑区,分析感兴趣脑区ALFF值及ReHo值与Pa评分之间的相关性,p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般资料及Pa评分比较:PPD组与HC组在性别、年龄以及受教育年限上均无显著统计学差异(p>0.05),但两组间的Pa评分差异具有统计学意义(p<0.05)。2.两组间ALFF与ReHo值的差异比较:(1)PPD组与HC组的ALFF值比较:与HC组相比,PPD组在左侧中央后回出现ALFF值降低,而左侧辅助运动区(SMA)ALFF值升高(voxel level p<0.001,cluster level p<0.05,cluster size≥30);(2)PPD组与HC组的ReHo值比较:与HC组相比,PPD组在左侧舌回ReHo值升高,但未显示ReHo值减低脑区(voxel level p<0.001,cluster level p<0.05,cluster size≥68)。3.PPD组感兴趣脑区ALFF值、Reho值与Pa评分的相关性分析:采用Spearman相关性分析显示,PPD组显示的左侧中央后回、左侧辅助运动区及左侧舌回的ALFF值、Reho值异常改变与Pa评分之间均无显著相关性,p值均>0.05。结论:1.男性PPD受试者较HC在静息状态下存在左侧大脑半球的神经元活动异常,主要表现为左侧中央后回ALFF值降低和左侧辅助运动区ALFF值升高及左侧舌回ReHo值升高。2.男性PPD显示的脑神经元活动异常可能反映了其临床倾向与神经病理机制,其中左侧中央后回ALFF值降低可能与其移情、情感及情绪调节紊乱有关,而左侧辅助运动区ALFF值升高可能为相应的代偿机制;左侧舌回ReHo值升高与对他人面部表情及言语易产生误解有关。