【摘 要】
：
【目的】本研究拟通过收集慢性病患者用药相关信息,剖析基于双系统理论的慢性病患者多重用药风险感知与决策行为的内在机制,并量化患者参与共同决策对最终多重用药行为的影响。【方法】采用整群抽样的方式调查湖北省武汉市、宜昌市、潜江市、枝江市的高血压、糖尿病患者。调查问卷包含基本人口学信息、疾病信息、用药信息、双系统量表、风险感知量表、共同决策量表。量表通过文献研究、德尔菲专家咨询法、探索性因子分析、验证性因
【基金项目】
：
国家自然科学基金青年科学基金项目（No.71804052）；
论文部分内容阅读
【目的】本研究拟通过收集慢性病患者用药相关信息,剖析基于双系统理论的慢性病患者多重用药风险感知与决策行为的内在机制,并量化患者参与共同决策对最终多重用药行为的影响。【方法】采用整群抽样的方式调查湖北省武汉市、宜昌市、潜江市、枝江市的高血压、糖尿病患者。调查问卷包含基本人口学信息、疾病信息、用药信息、双系统量表、风险感知量表、共同决策量表。量表通过文献研究、德尔菲专家咨询法、探索性因子分析、验证性因子分析设计。基于结构方程模型探究慢性病患者参与共同决策的内在机制,并通过倾向得分加权法与logistic回归方法探究患者共同决策对多重用药的影响。【结果】研究共收集1205份问卷,有效问卷1196份,有效率99.3%。结构方程模型结果中,冲动系统对风险感知的路径系数为0.57,控制系统对风险感知的路径系数为0.14,风险感知对共同决策的路径系数为-0.10,冲动系统对共同决策的路径系数不显著,控制系统对共同决策的路径系数为0.60,整个模型R~2为0.35。根据Beers标准以及中国老年人潜在不适当用药判断标准,共同决策对多重用药具有负向影响效应,相应的OR值分别为0.60（95%CI:0.41-0.88,p=0.008）、0.59（95%CI:0.43-0.80,p＜0.001）。【结论】以冲动系统为主导的患者相对于以控制系统为主导的患者有较高的风险感知水平,风险感知抑制共同决策的发生,控制系统对共同决策具有正向的影响效应,且患者共同决策过程中控制系统的作用占据主导地位,患者共同决策能降低多重用药发生率。
其他文献
背景与目的:皮肤黑素瘤是一种侵袭性强、易早期转移和复发的高度恶性肿瘤,预后极差。近年来,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗极大提高了黑素瘤患者的生存率。然而,免疫治疗仍广泛存在着药物耐受、抵抗和疗效差的问题。研究表明,肿瘤免疫抑制性微环境的形成参与了免疫治疗的耐受和抵抗,促进肿瘤的侵袭转移。因此,深入探究黑素瘤免疫抑制性微环境的形成机制并寻找相应的干预靶点是目前亟需解决的关键问题。肿瘤相关巨噬细胞
目的:通过转录组学和代谢组学联合分析,探究槲皮素拮抗酒精性肝病（Alcoholic liver disease,ALD）的潜在机制;基于组学结果,以嘌呤核苷酸从头合成中间产物5-氨基-1-β-D-呋喃核糖基-1H-咪唑-4-甲酰胺（5-Aminoimidazole-4-carboxamide ribonucleoside,AICAR）和细胞衰老为中心,揭示槲皮素的保护机制。方法:1、动物实验:70
高脂血症是一种常见的代谢性疾病,容易引发各种心血管疾病。姜黄能有效防治高脂血症,但其降脂作用机制并不完全明确。本课题通过高脂饮食诱导建立了C57BL/6J小鼠高脂血症模型,在饮食中添加姜黄对小鼠进行干预,并测定了血浆和肝脏中的脂质生化指标。接着采用蛋白质组学和转录组学方法分析了小鼠肝脏蛋白质和基因的相对表达水平,并采用生物信息学方法筛选出了与姜黄降脂相关的关键蛋白、基因和通路。最后采用Wester
目的:本研究拟从体内外水平评价m PEG2k-PDLLA5k、m PEG5k-PDLLA5k、m PEG5k-PLLA5k、m PEG5k-PDLA5k和m PEG5k-PDLLA10k5种聚合物胶束对有机阳离子转运体1-3（OCT1-3）转运功能的影响。方法:（1）采用~1H NMR和芘荧光探针法分别测定了聚合物分子量和临界胶束浓度。通过薄膜水化法和溶剂挥发法制备聚合物胶束,并采用DLS、TEM
糖是常见的生活必需品,更是生命活动必不可少的能量物质和信息分子。化学合成是目前获得足量结构确定的寡糖分子最有效的手段,开发高效便捷的寡糖合成策略则是糖化学领域的中心任务。在传统的寡糖液相合成中,糖砌块在溶液相中反应结束之后,产物一般都需要通过柱层析进行纯化,这一过程耗时费力且需要使用大量有机溶剂。固相合成技术的运用大大降低了寡糖的纯化难度。但是,由于糖苷化反应以非均相的方式进行,因此需要消耗大大过
本论文分为三个章节进行介绍。第一章讲述了土壤来源的娄地青霉（Penicillium roqueforti）次生代谢产物研究。第二章介绍土壤来源的土曲霉（Aspergillus terreus）次生代谢产物研究。第三章主要综述了娄地青霉（Penicillium roqueforti）次生代谢产物和生物活性研究进展。娄地青霉（Penicillium roqueforti）是一种常见的青霉属真菌,广泛分
作为一种多功能的DNA修复和氧化还原状态调节酶,人类脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1（apurinic/apyrimidinic endonuclease 1,APE1）在氧化还原信号传导、转录因子调节和细胞周期控制中发挥重要作用。血液或组织中APE1的活性水平变化可为临床癌症筛查和疾病诊断提供重要信息。因此,APE1的活性检测在临床诊断中具有重要意义。然而,目前检测APE1的免疫测定法只能检测酶的存在
链霉菌Streptomyces sp.G（?）66分离自德国哥廷根土壤,前期已分离鉴定了其主产物isatropolones,完成了全基因组测序并阐明了这类主产物的生物合成机制。然而,通过antiSMASH分析发现该菌基因组上存在多个编码未知次级代谢产物的基因簇。为了能够进一步挖掘该菌可能产生的潜在新颖天然产物及其生物合成基因的功能,本论文围绕G（?）66菌株开展了以下研究:（1）对该菌株进行抗生素
本论文一共分为三个章节。第一章讲述了蜈蚣肠道来源的内生真菌芦竹节菱孢（Arthrinium arundinis）次生代谢产物及其生物活性的研究,从该菌株中分离鉴定了海松烷型二萜和氧杂蒽酮类两个系列的化合物,并开展了神经保护作用和心肌细胞保护活性的测试;第二章介绍了车前草植物内生真菌扩展青霉（Penicillium expansum）次生代谢产物的研究,从该菌株中分离鉴定了细胞松弛素和吲哚类生物碱;
背景过敏性哮喘是指由过敏原（包括尘螨、花粉、霉菌和动物毛发等）引起或触发的一类哮喘。其病理特征主要表现为气道对过敏原的高反应性,进而导致气道水肿、黏液分泌增加等症状。过敏性哮喘已经成为全球性公共卫生难题,开发具有治疗潜力的药物至关重要。神香草是维吾尔族民间习用药材,性质干热,多项研究表明神香草具有镇咳、平喘、化痰等药理作用。目的本研究旨在对神香草治疗过敏性哮喘的潜在活性成分进行挖掘,综合评价其对过