1目的:　　了解珠海市居民社区首诊现状，基于居民、高血压和糖尿病患者、社区卫生服务机构医务人员角度，分析影响居民社区首诊因素，为更好地构建分级诊疗体系，合理分配和利用医疗卫生资源，制定出台相关政策提供科学的决策依据。　　2方法:　　(1)资料来源：文献资料、报表资料及现场调查资料。　　(2)调查方法：采用多阶段抽样方法，从珠海市香洲区和金湾区抽取1928名居民进行入户问卷调查，有效问卷率100％；采用整群随机抽样方法抽取珠海市社区卫生服务机构160名医务人员进行问卷调查，有效问卷率97.50%。　　(3)统计方法：包括单因素卡方分析和多因素logistics回归分析。　　3结果:　　(1)居民社区首诊现状：2015年，定点医疗机构诊疗人次占全市总诊疗人次为32.09%，与2009年相比，上升了6.32%，而居民患病社区首诊率仅为39.13%，医院首诊率为56.51%。　　(2)居民社区首诊意愿及影响因素分析：在1928名调查居民中，64.47%居民生病时首先选择社区卫生服务机构就诊，而35.53%的居民则表示不愿意；多因素logistics回归结果显示居民知晓家附近有社区卫生服务机构、认为能满足基本诊疗需求、社区卫生服务机构为离家最近医疗机构、并对其整体服务水平满意、认为常见病诊疗费用便宜、不同地区、家庭人均年收入越低、常见病诊疗效果满意是居民选择社区首诊的独立影响因素。　　(3)高血压、糖尿病患者社区首诊意愿及影响因素分析：调查居民中有375名高血压、糖尿病患者（两病患者），两病患者社区首诊意愿（72.00%）高于非两病患者（62.65%），差异有统计学意义(P=0.001)；多因素 logistic回归结果显示居民知晓家附近有社区卫生服务机构、认为能满足基本诊疗需求、并对其整体服务水平满意、不同地区以及社区卫生服务机构为离家最近医疗机构是两病人群选择社区首诊的独立影响因素。　　(4)基于社区医务人员角度分析影响居民社区首诊因素：重要性程度最高的三个因素依次为居民对社区医生的信任度、社区全科医生的医疗水平和政府对社区卫生服务机构的宣传力度，均分分别为4.67分、4.62分、4.54分（满分为5分）。　　4结论:　　(1)珠海市自2009年门诊统筹制度建立以来，居民社区首诊状况有所改善，分流了部分医院患者，但并未形成合理的就医格局，大医院仍占主导地位；　　(2)除家庭人均年收入、常见病诊疗效果差别及诊疗费用差别不是两病患者社区首诊的独立影响因素外，其他独立影响因素与居民一致，表示仅仅依靠医保的经济杠杆作用来开展两病分级诊疗工作可能达不到预期的效果；　　(3)两病患者社区首诊意愿高于非两病居民，可着力开展以高血压、糖尿病为突破口的分级诊疗工作；　　(4)从社区医务人员角度，以提高居民对社区医生的信任度、提升社区医生的医疗水平及加强政府对社区卫生服务机构宣传为工作核心，有助于引导更多居民社区首诊。