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目的:探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后住院期间不良心血管事件的相关性。研究对象及方法:选取2015年1月~2017年5月在南华大学附属第一医院心血管内科住院确诊为急性心肌梗死并行直接PCI治疗的患者,共228例。根据住院期间有无发生不良心血管事件,将患者分为事件组和非事件组,比较两组间临床资料的差异,然后将有统计学意义的因素进行多因素回归分析。应用ROC曲线来分析RDW对急性心肌梗死患者直接PCI术后住院期间不良心血管事件的预测价值,并选取最佳截断值,将患者分为RDW高值组和RDW低值组,比较两组间临床资料及不良心血管事件发生率的差异,然后应用Logistic回归计算RDW高值组与RDW低值组两组间不良心血管事件发生风险的优势比。应用Spearman等级相关比较RDW与CRP、NT-proBNP之间的相关性。结果:1.入选的228例急性心肌梗死直接PCI术后患者中,共有74例患者住院期间发生不良心血管事件(其中心力衰竭47例、心源性休克10例、恶性心律失常19例、心脏骤停3例,支架内血栓形成2例,再次血运重建1例,心因性死亡1例)。事件组与非事件组比较,事件组的RDW、CRP、NT-proBNP及hs-cTnT水平均高于非事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。进行多因素回归分析后发现,RDW(OR=1.812,95%CI:1.050~3.127,P<0.05)、CRP(OR=1.083,95%CI:1.004~1.169,P<0.05)、NT-proBNP(OR=1.883,95%CI:1.024~3.462,P<0.05)均为AMI患者直接PCI术后住院期间不良心血管事件发生的独立预测因子(P<0.05)。2.ROC曲线分析显示,RDW预测急性心肌梗死患者直接PCI术后住院期间不良心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.656(95%CI:0.575~0.737,P<0.05),当RDW截断值(最佳临界值)取13.15时,其诊断效率最高,敏感性为0.541,特异性为0.74。3.RDW高值组(≥13.15)与RDW低值组(<13.15)的比较,RDW高值组的年龄、LVDd、CRP、NT-proBNP、hs-cTn T及不良心血管事件发生率显著高于RDW低值组,差异具有统计学意义(P<0.05),而HDL-C、SBP、DBP低于RDW低值组,差异有统计学意义(P<0.05);在校正其他混杂因素后,RDW高值组患者住院期间发生不良心血管事件的风险是低值组患者的2.061倍(95%可信区间:1.071~3.964,P<0.05)。4.应用Spearman等级相关比较RDW与CRP、NT-proBNP之间的关系显示,RDW与CRP、NT-proBNP之间存在正相关性,秩相关系数分别为0.344和0.270,P<0.05。结论:高红细胞分布宽度与急性心肌梗死患者直接PCI术后住院期间不良心血管事件密切相关,且可能为急性心肌梗死患者直接PCI术后住院期间不良心血管事件的独立预测因子。