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目的:胃癌是全世界范围内最常见恶性消化道肿瘤之一,胃癌患者预后极差。胃癌术后的复发与转移是影响术后患者预后的最重要危险因素,淋巴结转移为胃癌转移的重要途径。目前关于胃癌的肠系膜上静脉根部淋巴结(No.14v)的清扫的指征及其疗效存在争议,本文通过分析胃癌肠系膜上静脉根部淋巴结转移相关临床病理及预后,为学习胃癌生物学行为,判断淋巴结转移状态,明确清扫的疗效及制定合理的清扫范围提供理论依据。研究方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院胃外科2003年1月至2015年12月行胃癌根治术(D2及D2~+)联合肠系膜上静脉根部淋巴结清扫患者,按照严入、排标准纳入病例303例。选取术后病理No.14v淋巴结转移阴性病例255例行基于CK8/18抗体免疫组化淋巴结微转移的检测,淋巴结微转移阴性归为阴性组,微转移阳性或转移阳性归为阳性组,分析No.14v淋巴结转移(含微转移)相关临床病理因素及No.14v淋巴结转移对患者预后的影响。结果:303例No.14v淋巴结清扫的患者中有48例(15.8%)常规病理学检查淋巴结转移阳性,255例常规病理学检查阴性患者行免疫组化检查有10例(3.3%)存在淋巴结微转移,No.14v淋巴结总转移率达19.1%。单因素分析发现肿瘤大小(P=0.001)、部位(P=0.027)、Borrmann分型(P=0.003)、pT分期(P=0.001)、pN分期(P=0.000)、pTNM分期(P=0.000)、淋巴结淋巴结转移数目(P=0.000)与No.14v淋巴结转移相关,胃周淋巴结1组、2组、3组、4组、5组、6组、7组、8组、9组、10组、11组、12组、13组转移也与No.14v淋巴结微转移阳性(含微转移)相关。多因素分析结果表明肿瘤部位(P=0.004)、Borrmann分型(P=0.010)、术后淋巴结转移分期(pN)(P=0.000),6组(P=0.003)和9组淋巴结转移(P=0.013)为No.14v淋巴结转移(含微转移)独立危险因素。生存分析提示性别,年龄,肿瘤大小,Borrmann分型,pT分期,pN分期,病理类型,分化程度,切除范围,No.14v淋巴结转移状态与预后相关,其中pT分期(P=0.002),pN分期(P=0.000),No.14v淋巴结微转移阳性或转移(P=0.001),病理类型(P=0.043)及Borrmann分型(P=0.001)为影响患者预后的独立危险因素。No.14v淋巴结微转移阴性,微转移阳性及转移阳性患者的5年生存率分别为60.1%,10.0%和12.9%,No.14v淋巴结阳性组(微转移阳性+转移阳性)的患者5年生存率为12.4%。No.14v淋巴结微转移阴性患者预后比微转移阳性及转移阳性患者好,其差异具有统计学意义,而微转移阳性与转移阳性患者预后差异不明显。结论:No.14v淋巴结微转移阳性或转移阳性与肿瘤部位,Borrmann分型、pT分期,pN分期,pTNM分期,淋巴结淋巴结转移数目相关。并且与肿瘤部位,Borrmann分型,pN分期,6组及9组淋巴结转移关系最为密切。pT分期,pN分期,病理类型,No.14v淋巴结转移状态及Borrmann分型是影响预后的最重要因素。No.14v淋巴结微转移阴性患者预后较微转移阳性及转移阳性患者预后好,淋巴结微转移状态可以作为判断预后的一个指标。