【摘 要】
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目的本研究旨在中医理论的指导下,通过收集近10年的关于中医内治法治疗癌性疼痛的文献资料,并借助中医传承辅助系统(TCM)对收集的文献资料进行数据挖掘,使用频数分析、关联分析、聚类分析等方法,对所收集资料文献中的中医内治法治疗癌性疼痛的证候证型、治则治法、选方用药等进行分析和研究,探讨以文献资料为基础的癌性疼痛的中医内治法证治规律。方法通过对中国期刊全文数据库(知网)、中文科技期刊数据库(万方)、中
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目的本研究旨在中医理论的指导下,通过收集近10年的关于中医内治法治疗癌性疼痛的文献资料,并借助中医传承辅助系统(TCM)对收集的文献资料进行数据挖掘,使用频数分析、关联分析、聚类分析等方法,对所收集资料文献中的中医内治法治疗癌性疼痛的证候证型、治则治法、选方用药等进行分析和研究,探讨以文献资料为基础的癌性疼痛的中医内治法证治规律。方法通过对中国期刊全文数据库(知网)、中文科技期刊数据库(万方)、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、公开出版的专著、医案集等进行电子和手工检索,按照纳入标准、排除标准进行筛选,将符合标准的文献,进行中医证候、证素、治则治法以及方药的提取和规范,通过中医传承辅助平台,使用关联规则、频数分析、聚类分析等现代数据挖掘技术对其进行归纳和分析,探讨中医内治法治疗癌性疼痛的辨证治法规律和处方用药规律。结果1.符合纳入标准的文献共128篇,共总结出中医证候类型共27个,将其中统计频次超过10次的证型,作为癌性疼痛的基本证型,按频次的降序排列依次为:瘀血阻络证、气虚血瘀证、气血亏虚证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证、气滞血瘀证、痰湿蕴结证、阳虚寒凝证、热毒蕴结证、气机郁滞证、正气亏虚证、瘀毒互结证等12型。2.对128篇文献证候中的病机要证素进行统计,共得病性证素11个,按频次从高到低依次为:血瘀、气虚、痰、气滞、血虚、毒、湿、阳虚、热、阴虚、寒,在11个病性证素里,超过平均次数40(436/11)的作为癌性疼痛的基本病性证素,依次为血瘀、气虚,共占比52.29%;病位证素按频次从高到低依次为:经络、肾、肝、脾、胃、肺,在6个病位证素里,超过平均次数23(134/6)的作为癌性疼痛的基本病位证素,依次为经络、肾和肝,共占比94.03%。3.从128篇文献中共总结出24种中医治疗方法,超过平均次数17(408/24)的作为癌性疼痛的基本治法,按频次分布依次为活血化瘀、益气活血、气血双补、化痰逐瘀、滋补肝肾、行气活血、化痰祛湿、温阳散寒、清热解毒。4.纳入的128篇文献中共有129首处方,包含215味中药,所用方剂按总频次排序较高的依次为活血祛瘀剂、行气剂、燥湿化痰剂、调和肝脾剂、补血剂、补气剂,共占48.78%(62/123)。列出使用频次排列在前10名的中药,根据频次由高到低为:甘草62、茯苓61、当归54、白术50、延胡索49、白芍46、桃仁43、白花蛇舌草42、川芎42、半夏40。常见药物组合有:当归-甘草、白芍-甘草等52组,药物间的关联规则主要有川芎→当归、当归→白芍、白芍→川芎、茯苓→陈皮等32对,基于熵层次聚类分析的核心药物组合有“茯苓、白术、枳壳-党参、黄芪、茯苓、枸杞子”等7组,基于熵层次聚类和网络化展示得出7个新处方。结论1.辨证与治法规律本研究所统计的中医内治法治疗癌性疼痛的主要证型为瘀血阻络证、气虚血瘀证、气血亏虚证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证等五型;次要证型为:气滞血瘀证、痰湿蕴结证、阳虚寒凝证、热毒蕴结证、气机郁滞证、正气亏虚证、瘀毒互结证等7型。本次研究所统计的中医内治法治疗癌性疼痛的主要治疗方法为活血化瘀、益气活血、气血双补、化痰逐瘀、滋补肝肾、行气活血、化痰祛湿、温阳散寒、清热解毒。2.处方与用药规律通过本课题的研究得出中医内治法治疗癌性疼痛的遣方用药多祛邪扶正、攻补兼施,祛邪以活血化瘀药为主,配合理气药、化痰药;扶正则气血阴阳并补。组方多活血化瘀类、理气类、化痰类、补益类等互相配伍,同时灵活运用虫类药物以通络止痛。
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