目的回顾性分析类风湿关节炎（RA）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的临床特点,提高对RA合并CHD的认识,为此类疾病诊治提供借鉴。方法收集宁夏医科大学总医院医院2011年6月-2019年8月住院明确诊断为RA合并CHD患者129例,选取同期住院明确诊断为RA且未合并CHD的患者286例,收集记录患者的各项临床资料、实验室、影像学指标及既往用药情况,采用logistic回归分析,探讨RA患者合并CHD的危险因素。将RA合并CHD组根据治疗情况分为生物制剂组和常规治疗组,对比两组的冠脉病变特点;并对两组患者进行电话随访,主要复合终点事件为全因性死亡、因ACS再次住院、心源性相关死亡,最后统计分析RA合并CHD患者不同治疗条件下的长期预后情况。结果1.与RA组患者相比,RA合并CHD组患者中男性更多见,BMI指数、发病及入院年龄更高,病程更长（P<0.05）;两组患者血压及心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.RA合并CHD患者受累关节以近端指间、掌指、膝、肘、肩、髋、踝关节为主,关节畸形更为常见,关节X线分期较晚,以II、III期居多,单纯RA患者关节X线分期较早,以I期居多（P<0.05）;两组RA患者关节X线分期IV期的比例及远端指间、腕、足跖趾关节受累差异无统计学意义（P>0.05）。3.RA合并CHD组患者TC、LDL-C、FIB、D-D聚体定量、ESR、CRP、C4、Ig A指数较高,而HDL-C指数较低（P<0.05）;两组患者其他血常规指标、生化指标、凝血指标、其他免疫指标、DAS28评分差异无统计学意义（P>0.05）。4.RA合并CHD组患者并发肺间质病变比例更高（P<0.05）。5.RA合并CHD组患者中使用生物制剂治疗的患者相比接受常规治疗患者冠脉病变支数更少,以单支病变为主,而常规治疗组则以三支病变为主（P<0.05）。6.使用单因素logstic回归分析显示性别、发病年龄、病程、BMI、掌指关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节受累、关节畸形、WBC、HDL-C、TC、LDL-C、FIB、CRP、肺间质病变为RA患者合并CHD的潜在危险因素。多因素logistic回归分析显示发病年龄、病程、BMI、TC为RA合并CHD的危险因素,HDL-C为保护因素。7.RA合并CHD组患者使用GC更多,RA组患者使用NASIDs更多（P<0.05）,两组患者使用DMARDs、生物制剂比较无明显差异（P>0.05）。8.对RA合并CHD组患者中使用生物制剂治疗与常规治疗患者进行随访发现,常规治疗组患者因ACS再次住院的发生率高于生物制剂组（P<0.05）;两组全因性死亡、心源性死亡无明显差异（P>0.05）。结论1.RA合并CHD以男性多见,以多关节病变及关节畸形为主要表现,易出现血脂、凝血功能异常及炎症因子水平升高,多合并肺间质病变。2.发病年龄晚、长病程、高BMI水平、关节畸形、高TC水平可能为RA发生CHD的危险因素;高HDL-C水平可能为RA发生CHD的保护因素。3.RA合并CHD患者早期使用生物制剂可能降低再住院率。