目的：研究“手术优先模式”的正畸—正颌外科联合治疗方法应用于骨性III类错合畸形患者的临床治疗效果。材料和方法：选取一例骨性III类错合畸形患者为研究对象。患者男性，22岁，恒牙合。经模型、头颅侧位片等测量分析双侧磨牙关系均为完全近中关系，前牙及右侧后牙反合。上前牙牙轴较直立，下前牙略代偿性舌倾，下牙列拥挤约2㎜，下中线右偏约2㎜，凹面型，颏部右偏约1.5㎜。幼年时期下颌外伤史，成年后下颌前突畸形。下面高比例过大，颏唇沟不明显。因患者强烈要求尽快解决侧貌美观问题，根据详细的临床检查、诊断，结合“手术优先模式”的适应证特点最终确定了“手术优先模式”的正畸—正颌外科联合治疗法案。首先患者分别使用.016与.014NiTi弓丝置入上下颌牙列约2个月。随后进行双颌正颌手术，使双侧磨牙达到中性关系且中线对齐，此时侧貌已由凹面型变为直面型。最后正畸治疗在术后1个月进行，在恢复了正常上下颌骨位置、磨牙关系及口周肌环境并激发了骨改建活跃期的前提下，去除下前牙代偿性舌倾，排齐上下颌牙列，解除拥挤，建立前牙正常覆合覆盖关系。患者分别于治疗前、正颌手术后、治疗结束后拍摄头颅侧位片，通过对35个变量进行测量分析，选取北大、Donws、McNamara、Wits等分析法中有代表性项目，测量上、下颌骨以及上、下前牙牙轴唇倾度的变化情况，探讨硬组织的改变及术后稳定性。结果：术后正畸与总治疗时间分别为18个月与21个月。治疗结束后，磨牙达到中性关系，颏唇关系协调，侧貌改善。对比治疗前后变化，SNB、MP-SN、FH-MP及下颌角均显著减小，说明手术中下颌体向后移动且发生逆时针旋转；SNA略增大，上颌骨及合平面发生逆时针方向旋转，说明正颌手术中上下颌骨复合体发生了逆时针旋转。由于正畸准备中使用了弹性弓丝，使手术前后牙齿始终受到正畸矫治力作用，在颌骨改建高峰期获得了快速去代偿移动。矫治结束后上前牙唇倾度在正常值范围内，而下前牙唇倾度在正常值范围内略偏小。从口颌像上可以看出术后下牙列仍拥挤明显，待去除合垫与颌间结扎后，下牙列在1个月内迅速移动，2个月后下牙列拥挤基本解除。对比术后及治疗结束后头影测量值，说明“手术优先模式”疗效稳定。结论：“手术优先模式”更能够为那些因社会、心理等因素想在短期内改善侧貌的成人患者所接受。经过严格的适应证选择，它能使骨性III类错合畸形患者获得更高效，快速、满意的疗效。