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目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病化疗后的长期生存率及预后影响因素方法:对2009年1月～2012年12月在浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科住院治疗的408例新发儿童急性淋巴细胞白血病进行回顾性统计分析,其中有330例患儿按照改良中国儿童急性淋巴细胞白血病2009方案(NPCAC-ALL-2009)进行规范化化疗并对其进行长期生存随访和预后因素分析,78例患儿因确诊新发ALL后拒绝接受任何治疗或化疗时间小于14天不符合入组条件未纳入分析,通过电话或门诊随访患儿长期生存率,统计软件采用SPSS21.0。结果:在纳入生存分析的330例患儿中,37例出现复发,其中34例为骨髓复发,1例为中枢神经系统复发,1例为睾丸复发,1例出现睾丸与骨髓同时复发,5年累计复发率为11.2%。330例患儿的5年总体生存率(OS)和无事件生存率(EFS)分别为(86.3±1.9)%和(81.2±2.2)%。ALL患儿的性别,初诊时Hb浓度,初诊时P1t计数,ALT和AST升高程度,形态学分型,融合基因或基因突变包括E2A/PBXI、EVI1、TEL/AML1等,染色体异常包括亚二倍体、超二倍体等均与ALL患儿的长期预后无明显关系,而初次确诊年龄(≥10岁或<1岁)、淋巴结肿大(≥1cm3)、外周血白细胞计数(≥100x109/L)、乳酸脱氢酶(LDH)水平(≥600U/L)、d15-MRD 水平(≥0.01%)、d33-MRD 水平(≥0.01%)、T-ALL、MLL 相关基因重排是影响ALL患儿长期生存的不利因素(P值分别为0.000、0.012、0.000、0.031、0.002、0.000、0.000 和 0.005)。经 COX 多因素回归分析:d33-MRD 水平(≥0.01%)(RR=3.596,P 值为 0.003)、发病年龄(≥10 岁或<1 岁)(RR=2.224,P 值为 0.023)、初诊外周血白细胞计数(≥100x109/L)(RR=3.441,P值为0.006)是影响儿童ALL的独立危险因素。结论:本次纳入分析的330例ALL患儿5年OS(86.3士 1.9)%,5年EFS为(81.2±2.2)%,5年累计复发率为11.2%。患儿的发病年龄(≥10岁或<1岁)、初诊时有淋巴结肿大(≥1cm3)、初诊外周血白细胞(≥100x109/L)、初诊时LDH水平(≥600U/L)、d15-MRD 水平(≥0.01%)、d33-MRD 水平(≥0.01%)、T-ALL、MLL相关基因重排是影响ALL患儿长期生存的不利因素。